Апидра (Солостар) – инструкция по применению инсулина
После появления коротких аналогов инсулина терапия сахарного диабета вышла на принципиально новый уровень: стал возможен стойкий контроль гликемии у большинства больных, существенно снизился риск микрососудистых нарушений, гипогликемической комы.
Апидра – самый молодой представитель этой группы, права на препарат принадлежат французскому концерну Санофи, имеющему множество филиалов, один из которых находится в России. Апидра имеет доказанные преимущества перед человеческими короткими инсулинами: быстрее начинает и заканчивает работать, достигает пика. Благодаря этому диабетики могут отказаться от перекусов, меньше привязаны ко времени приема пищи, избавлены от необходимости ждать, когда начнется действие гормона. Словом, новые препараты обошли традиционные по всем показателям. Именно поэтому доля больных, использующих аналоги инсулина, неуклонно растет.
Инструкция по применению
| Состав | Активное вещество – глулизин, его молекула отличается от эндогенного (синтезируемого в организме) инсулина двумя аминокислотами. Из-за этой замены глулизин не склонен образовывать во флаконе и под кожей сложные соединения, поэтому быстро поступает в кровь сразу после инъекции. К вспомогательным ингредиентам относятся м-крезол, хлорид и гидроксид натрия, серная кислота, трометамин. Стабильность раствора обеспечивается добавкой полисорбата. В отличие от других коротких препаратов, инсулин Апидра не содержит цинка. Раствор имеет нейтральный pH (7,3), поэтому его можно разводить, если необходимы очень маленькие дозы. |
| Фармакодинамика | По принципу и силе действия глулизин аналогичен человеческому инсулину, по скорости и времени работы превосходит его. Апидра уменьшает концентрацию сахара в сосудах путем стимуляции его поглощения мускулатурой и жировой тканью, а также подавляет процессы синтеза глюкозы печенью. |
| Показания | Используется при сахарном диабете для снижения глюкозы после еды. При помощи препарата можно быстро скорректировать гипергликемию, в том числе и при острых осложнениях диабета. Может применяться у всех больных с 6 лет, независимо от пола и веса. Согласно инструкции, инсулин Апидра разрешен пожилым больным, при печеночной и почечной и недостаточности. |
| Противопоказания | Нельзя использовать при гипогликемии. Если сахар перед едой низкий, безопаснее ввести Апидру немного позже, когда гликемия нормализуется. Повышенная чувствительность к глилузину или вспомогательным компонентам раствора. |
| Особые указания |
|
| Дозировка | Нужная доза определяется исходя из количества углеводов в пище и индивидуальных коэффициентов пересчета хлебных единиц в единицы инсулина. |
| Нежелательное действие | Побочные реакции на Апидру являются общими для всех видов инсулина. Инструкция по применению подробно информирует обо всех возможных нежелательных действиях. Чаще всего наблюдаются гипогликемии, связанные с передозировкой препарата. Они сопровождаются тремором, слабостью, возбуждением. На тяжесть гипогликемии указывает усиленное сердцебиение. В месте инъекции возможны реакции гиперчувствительности в виде отека, сыпи, покраснения. Обычно они исчезают после двух недель применения Апидры. Тяжелые системные реакции редки, требуют срочной замены инсулина. Несоблюдение техники введения и индивидуальные особенности подкожной клетчатки могут привести к липодистрофии. |
| Беременность и ГВ | Инсулин Апидра не препятствует здоровому течению беременности, не влияет на внутриутробное развитие. Препарат разрешено применять у беременных женщин с 1 и 2 типами диабета и гестационным диабетом. Исследований возможности попадания Апидры в грудное молоко не проводилось. Как правило, инсулины проникают в молоко в минимальном количестве, после чего перевариваются в ЖКТ ребенка. Возможность попадания инсулина в кровь малыша исключена, поэтому сахар у него не снизится. Однако существует минимальный риск аллергической реакции у ребенка на глулизин и другие компоненты раствора. |
| Лекарственное взаимодействие | Эффект инсулина ослабляют: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Сальбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин. Усиливают: Дизопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин и Резерпин — могут маскировать признаки начала гипогликемии. Алкоголь ухудшает компенсацию сахарного диабета и может спровоцировать тяжелую гипогликемию, поэтому его употребление нужно свести к минимуму. |
| Формы выпуска | В аптеках преимущественно предлагают Апидру в шприц-ручках СолоСтар. В них помещен картридж с раствором объемом 3 мл и стандартной концентрацией U100, замена картриджа не предусмотрена. Шаг дозирования шприц-ручки – 1 ед. В упаковке 5 ручек, всего 15 мл или 1500 единиц инсулина. Также Апидра выпускается во флаконах 10 мл. Обычно их используют в медучреждениях, но можно применять и для наполнения резервуара инсулиновой помпы. |
| Цена | Упаковка со шприц-ручками Апидра СолоСтар стоит около 2100 руб., что сопоставимо с ближайшими аналогами – НовоРапидом и Хумалогом. |
| Хранение | Срок годности Апидры – 2 года, при условии, что все это время она хранилась в холодильнике. Чтобы снизить риск липодистрофии и болезненность инъекций, перед началом использования инсулин нагревают до комнатной температуры. Без доступа солнца, при температуре до 25°C препарат в шприц-ручке сохраняет свои свойства 4 недели. |
Остановимся подробнее на особенностях использования Апидры, не вошедших в инструкцию по применению.
Чтобы добиться хорошей компенсации диабета на Апидре, нужно:
- Колоть инсулин за 15 минут до еды. По инструкции раствор можно вводить во время и после еды, но в этом случае придется смириться с временно высоким сахаром, а значит, и повышенным риском осложнений.
- Вести строгий подсчет хлебных единиц, не допускать употребления неучтенной еды.
- Избегать большого объема пищи с высоким гликемическим индексом. Строить рацион преимущественно на медленных углеводах, быстрые сочетать с жирами и белками. По отзывам больных, при таком питании проще подобрать правильную дозировку.
- Вести дневник и на основании его данных своевременно корректировать дозы инсулина Апидра.
Препарат может широко применяться для компенсации диабета у подростков. Эта группа отличается меньшей дисциплинированностью, особыми пищевыми привычками, активным образом жизни. В пубертате часто меняется потребность в инсулине, выше риск гипогликемии, дольше держится гипергликемия после еды. Средний гликированный гемоглобин у подростков в России – 8,3%, что далеко от целевого уровня.
Исследования по использованию Апидры у детей показали, что этот препарат так же эффективно, как и Хумалог с НовоРапидом, снижает сахар. Риск гипогликемий также оказался одинаковым. Существенное преимущество Апидры – лучший гликемический контроль у больных с длительно повышенным сахаром после еды.
Полезная информация об Апидре
Апидра относится к ультракоротким инсулинам. По сравнению с коротким человеческим гормоном, препарат проникает в кровь в 2 раза быстрее, сахароснижающий эффект наблюдается спустя четверть часа после подкожного введения. Действие быстро усиливается и уже через час-полтора достигает пика. Время действия — около 4 часов, после чего в крови остается небольшое количество инсулина, не способное повлиять на гликемию.
Больные на Апидре имеют лучшие показатели сахара, могут позволить себе менее строгую диету, чем диабетики на коротком инсулине. Препарат сокращает время от введения до еды, не требует строгого соблюдения режима питания и обязательных перекусов.
Если диабетик придерживается низкоуглеводной диеты, действие инсулина Апидра может оказаться слишком быстрым, так как медленные углеводы не успеют повысить сахар крови к тому времени, как начнет работать препарат. В этом случае рекомендуют короткие, но не ультракороткие инсулины: Актрапид или Хумулин Регуляр.
Режим введения
По инструкции инсулин Апидра вводят перед каждой едой. Желательно, чтобы между приемами пищи было не менее 4 часов. В этом случае действие двух инъекций не накладывается друг на друга, что позволяет эффективнее контролировать сахарный диабет. Глюкозу нужно измерять не ранее, чем через 4 часа после укола, когда введенная доза препарата закончит свою работу. Если по истечении этого времени сахар повышен, можно сделать так называемую корректирующую подколку. Она разрешена в любое время суток.
Зависимость действия от времени введения:
| Время между инъекцией и едой | Действие | |
| Апидра СолоСтар | Короткий инсулин | |
| четверть часа до еды | полчаса до еды | Лучший контроль сахарного диабета обеспечивает Апидра. |
| 2 минуты до еды | полчаса до еды | Сахароснижающее действие обоих инсулинов примерно одинаково, несмотря на то, что Апидра работает меньшее время. |
| четверть часа после еды | 2 минуты до еды | |
Апидра или НовоРапид — что лучше?
Эти препараты близки по свойствам, характеристикам, цене. И Апидра, и НовоРапид – продукты известных европейских производителей, поэтому в их качестве сомневаться не приходится. Оба инсулина имеют своих почитателей среди врачей и диабетиков.
Различия препаратов:
- Апидра предпочтительнее для использования в инсулиновых помпах. Риск засорения системы в 2 раза ниже, чем у НовоРапида. Предполагается, что такая разница связана с наличием в составе полисорбата и отсутствием цинка.
- НовоРапид можно приобрести в картриджах и использовать в шприц-ручках с шагом 0,5 ед., что актуально для диабетиков, нуждающихся с маленьких дозах гормона.
- Средняя суточная доза инсулина Апидра меньше до 30%.
- НовоРапид немного медленнее.
За исключением этих отличий, не имеет существенного значения, что применять — Апидру или НовоРапид. Смена одного инсулина на другой рекомендуется только по медпоказаниям, обычно это выраженные аллергические реакции.
Апидра или Хумалог — что лучше?
При выборе между Хумалогом и Апидрой еще сложнее сказать, что лучше, так как оба препарата практически идентичны по времени и силе действия. По отзывам диабетиков, переход с одного инсулина на другой проходит без каких-либо сложностей, часто даже не меняются коэффициенты для расчета.
Различия, которые удалось обнаружить:
