Лозап Плюс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Инструкция к препарату Лозап Плюс и отзывы кардиологов

Лозап Плюс — комбинированное гипотензивное средство с высокой эффективностью. Регулярный прием этого препарата позволяет добиться снижения среднесуточного давления до целевого уровня, сохранив при этом его естественные колебания в течение дня. Существует несколько исследований, которые подтвердили действенность и хорошую переносимость Лозапа Плюс. По их результатам доказано положительное влияние лекарства на гипертрофию миокарда и функции сердца, подтверждено его защитное действие на почки. Лозап Плюс не провоцирует метаболических нарушений, поэтому может применяться у гипертоников с излишком веса, диабетом или предрасположенностью к нему, высоким холестерином.

 

Краткая информация

Торговая марка	Лозап Плюс
Состав активных веществ	лозартан, гидрохлоротиазид
Форма выпуска	удлиненные таблетки в оболочке, имеют полоску для разламывания пополам
Основное действие	гипотензивное
Собственник торговой марки	Зентива (Чехия), Санофи (российский филиал)
Производитель таблеток	Зентива (Чехия)
Страна-производитель действующих веществ	Италия, Чехия, Словакия, Индия, Китай
Средняя цена лечения	350 руб. в месяц

Преимущества комбинированных препаратов

Комбинированными называют лекарства, которые содержат более одного действующего вещества. При лечении гипертонии такие препараты — необходимость, начиная со 2-3 стадии болезни. Лекарственные вещества, которые назначаются для снижения давления, воздействуют на уровень давления с разных сторон. Одни выводят из организма излишки жидкости, уменьшая тем самым объем крови. Другие блокируют подъемы давления, влияя на активность гормонов и пептидов.

Несмотря на существенные отличия в механизме действия, эффективность всех этих веществ примерно одинакова. Обычно она достаточна для лечения легкой и умеренной форм гипертонии. Если давление стабильно поднимается выше 160/100, один препарат с ним не справится. В таких случаях назначают либо несколько лекарств от давления, либо одно комбинированное, например, Лозап Плюс. В составе препарата содержится лозартан, который по фармакологической принадлежности является блокатором ангиотензиновых рецепторов, и вещество с мочегонными свойствами гидрохлоротиазид.

Преимущества препарата:

1. Лозап Плюс воздействует с разных сторон на причины повышения давления, поэтому его эффективность выше.
2. Использование двух активных веществ усиливает защитное влияние лекарства на сосуды. Применение Лозапа Плюс позволяет эффективнее предупреждать гипертрофию миокарда и нарушения функции почек, чем использование однокомпонентного препарата.
3. Побочные эффекты лекарств в большинстве случаев усиливаются одновременно с ростом дозировки. Пациентам, которые пьют комбинированный препарат, обычно достаточно более низких дозировок, поэтому побочка у них встречается реже.
4. Компоненты Лозапа Плюс подобраны таким образом, что они взаимно снижают негативное действие на организм. При длительном применении гидрохлоротиазид увеличивает активность симпатической нервной и ренин-ангиотензиновой систем. Лозартан предупреждает развитие этого эффекта гидрохлоротиазида, не снижая при этом его эффективности.

Показания к назначению

По отзывам врачей-кардиологов, Лозап Плюс является универсальным лекарством. Его можно назначать максимально широкому кругу больных. Препарат способен нормализовать давление у 85% гипертоников, включая пациентов пожилого возраста.

В инструкции указано два основных показания к применению Лозапа Плюс:

1. Снижение давления у больных, которым недостаточно только лозартана или только гидрохлоротиазида. При каком давлении стоит начинать прием препарата, зависит от индивидуальной чувствительности гипертоника к гипотензивным средствам. В среднем Лозап Плюс показан при регулярном подъеме систолического давления сверх 160.
2. Профилактика осложнений у гипертоников, имеющих высокий риск нарушения функционирования сердца и сосудов. Применение Лозапа Плюс у пациентов с признаками негативного влияния высокого давления на сердце (гипертрофией миокарда) позволяет снизить вероятность инфаркта, инсульта, внезапной смерти.

В отзывах гипертоников часто встречаются упоминания о том, что Лозап Плюс им назначен вместо препаратов, которые содержат ингибитор АПФ и диуретик — Эналаприла Н, Энама Н, Берлиприла Плюс, Рениприла ГТ и их аналогов. Эти лекарства эффективны, но часто (до 10% назначений) провоцируют сухой кашель. Лозап Плюс снижает давление так же хорошо, как вышеперечисленные лекарства, но не вызывает кашля, поэтому такая замена полностью оправдана.

Принцип действия Лозапа Плюс

Лозапа Плюс содержит два активных вещества, действие которых направлено на два механизма, приводящих к подъему давления.

Лозартан препятствует работе ангиотензина — гормона, обладающего сильно выраженным сосудосуживающим эффектом. При гипертонии этот гормон образуется в чрезмерных количествах, поэтому сосуды всегда находятся в напряженном состоянии, а давление поддерживается на повышенном уровне. Лозартан мешает ангиотензину связываться с чувствительными к нему рецепторами, поэтому сужения сосудов не происходит, давление падает. Говоря о лозартане, нельзя не удержаться от использования превосходной степени прилагательных. Это вещество — самое первое и самое изученное среди блокаторов ангиотензина. При гипертонии его назначают чаще остальных препаратов, он имеет самые высокие продажи. Блокаторы ангиотензина — наиболее безопасные из всех гипотензивных средств, о чем свидетельствуют многочисленные исследования, положительные отзывы пациентов, принимавших препарат, и его огромная популярность во всем мире.

Второй компонент Лозапа Плюс, гидрохлоротиазид, является мягким мочегонным средством. Он оказывает действие на функции почек: стимулирует их выводить больше воды, чем обычно. Объем мочи при этом увеличивается, содержание жидкости в теле, объем крови, давление на сосудистые стенки уменьшаются, давление падает. Гидрохлоротиазид имеет довольно слабое действие, поэтому в одиночку он назначается редко. Однако в комплексе с лозартаном его эффективности достаточно для того, чтобы снизить давление на длительное время.

Сведения об эффективности

Об эффективности Лозапа Плюс можно судить по данным одного из исследований с участием препарата. В этом исследовании в течение 3 месяцев изучалось действие Лозапа Плюс на здоровье 30 гипертоников. Полученные результаты, от чего помогает препарат:

значимое снижение систолического давления наблюдалось спустя 2 недели, диастолического — 4 недели.

к концу 3 месяца систолическое давление снизилось со 162,7 (средний показатель в группе) до 130,9, диастолическое — с 95,5 до 76,6;

нормализовать давление удалось у 80% пациентов;

таблетки Лозап Плюс положительно влияли на суточный профиль давления, эффективно предотвращали его подъемы в утреннее время;

количество пациентов с гипертрофией миокарда к концу исследования уменьшилось с 50 до 30%;

микроальбуминурия (показатель начальных нарушений в почках) снизилась в среднем с 56,7 до 9 мг/л;

у больных с высокими холестерином и глюкозой ухудшения состояния не произошло, и даже наметилась тенденция к его улучшению.

Фармакокинетика препарата

Фармакокинетические особенности Лозапа Плюс подробно описаны в инструкции по применению. Приведем самые важные из них:

Характеристики Лозапа Плюс		Лозартан	Гидрохлоротиазид
Активность		Является пролекарством, получает активность в печени.	Изначально активное лекарство.
Время достижения максимума лекарства в крови		Для лозартана – 1 час, для его метаболита – 4 часа.	До 3 часов
Влияние пищи на всасывание препарата		Отсутствует
Возможность проникновения	Гемато-энцефалический барьер	Не проникает, не имеет действия на мозг.
	Плацентарный барьер	Проникает, попадая в кровь плода. Может провоцировать нарушения внутриутробного развития.
	Грудное молоко	Точных данных нет, с высокой вероятностью проникает.	Проникает
Пути выведения		Около 35% — моча, остальная часть — кал.	Моча

Какую информацию можно почерпнуть из данной таблицы:

через сколько действует Лозап Плюс. Для достижения высокой концентрации активных компонентов препарата в крови требуется не менее 3 часов. Из-за длительного начала действия Лозап Плюс нельзя использовать как средство для купирования скачков давления. Он эффективно работает только при ежедневном приеме, предотвращая давление, а не сбивая его с высокого уровня;

так как на всасывание таблеток Лозап Плюс не влияет пища, то не имеет значения, когда их пить — до еды или после;

компоненты Лозапа Плюс способны проникать в кровь плода и грудное молоко, поэтому лекарство строго запрещено при беременности и ГВ;

для правильной работы препарата у больного должны быть сохранены функции почек, печени, кишечника. О любых проблемах с этими органами нужно известить врача, который назначает вам эти таблетки.

Дозировки

Некоторые больные плохо переносят мочегонные средства, стараются не принимать их перед сном, поездкой. Именно такие пациенты всегда задают вопрос, какие бывают дозировки у Лозапа Плюс, надеясь выбрать из них вариант с минимальным количеством мочегонного. Лозап Плюс выпускается только в 1 варианте — 50 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлоротиазида. Это соотношение считается наиболее оптимальным. Оно обеспечивает хорошее снижение давления и дает при этом минимальное мочегонное действие. Как правило, увеличение объема мочи наблюдается только первые 2 часа после приема таблетки, в то время как гипотензивное действие сохраняется целые сутки. Инструкция по применению Лозапа Плюс не настаивает на конкретном времени приема, поэтому его можно принимать утром или вечером, как вам удобнее.

Подбор дозы лекарства максимально прост: лечение начинают с 1 таблетки. Такую дозировку принимают весь первый месяц. Возможно, в первое время действие Лозапа Плюс покажется вам слишком слабым. Связано это с тем, что эффект лозартана развивается медленно. Первые 2, а иногда и 3 недели у гипертоников возможны скачки давления. Постепенно скачки прекратятся, а давление с каждым днем будет все ниже и ниже. Устойчиво нормального давления можно ожидать спустя 1-1,5 месяца приема, когда действие препарата выйдет на максимальный уровень. Инструкция по применению разрешает увеличивать дозировку, если через месяц приема давление все еще выше нормы. Добавить можно 0,5-1 таблетку. Больше 2 таблеток в день пить запрещено.

Как правило, гипертоники считают постепенное усиление эффекта существенным недостатком Лозапа Плюс и его аналогов. На время адаптации организма к препарату некоторым пациентам приходится дополнительно принимать еще одно гипотензивное средство, постепенно снижая его дозировку. Однако на самом деле такое действие — несомненное достоинство Лозапа Плюс. Именно благодаря нему лекарство не имеет эффекта привыкания. Отвечая на вопрос, сколько времени можно принимать Лозап Плюс, врачи уверенно отвечают: сколько угодно. Даже при очень длительном приеме препарат не теряет своей эффективности.

Противопоказания

К противопоказаниям Лозапа Плюс инструкция по применению относит:

1. Реакции непереносимости на препарат. Ранее выявленные реакции на ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, сульфаниламиды.
2. Избыток кальция, дефицит натрия и калия, обезвоживание. Как правило, все эти нарушения имеют единую причину — длительный бесконтрольный прием мочегонных.
3. Заболевания, препятствующие метаболизму и выведению препарата: тяжелая дисфункция печени, почек; недостаточное количество желчи из-за закупорки желчного протока или по другим причинам; отсутствие мочи.
4. Из-за возможного негативного воздействия на детский организм противопоказаниями Лозапа Плюс являются беременность, ГВ, детский возраст.
5. Низкое давление. Если таблетки Лозап Плюс регулярно снижают давление ниже нормального уровня, их нужно заменить на менее сильные, например, Лозап, который содержит только лозартан.
6. Диабетикам, если у них диагностирована нефропатия, запрещен прием Лозапа Плюс совместно с ингибиторами АПФ и алискиреном.

Случаи, когда инструкция разрешает принимать препарат только под контролем врача:

обезвоживание, вызванное рвотой, диареей, недостаточным питьем;

дефицит натрия из-за соблюдения больным бессолевой диеты;

диабет;

прогрессирующая почечная, печеночная недостаточность;

склонность к тяжелым аллергиям, отеку Квинке;

длительный прием НПВС;

осложненная сердечная недостаточность;

пациенты негроидной расы (таблетки Лозап Плюс могут быть менее эффективны);

возраст гипертоника более 75 лет.

Побочные эффекты

Лозартан никаким образом не взаимодействует с гидрохлоротиазидом ни внутри таблетки Лозап Плюс, ни в организме больного, поэтому побочные действия лекарства складываются из побочек его действующих компонентов по отдельности:

Система организма	Побочные эффекты, данные взяты из инструкции
	лозартана	гидрохлоротиазида
Иммунитет	аллергические реакции, возможно развитие отека
Сердечно-сосудистая	гипотония, аритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение		—
ЖКТ	тошнота, усиленное газообразование, диарея		спазмы, тошнота
Мышцы, суставы	боль или судороги в мышцах икр, затрудненные движения в суставах		мышечные судороги
Половая система	снижение либидо		—
Состав крови	анемия, мелкие подкожные кровоизлияния, избыток калия		анемия, снижение тромбоцитов, дефицит калия, натрия
Психика	нарушения сна, тревожные состояния
ЦНС	головная боль, онемение кистей рук, головокружение
Зрительная система	нечеткое зрение
Слуховая система	звон в ушах

Самые частые побочные действия Лозапа Плюс (встречаются у 7-8% пациентов) связаны с адаптацией организма к новому уровню давления. Они включают нарушения зрения и слуха, сна, психические нарушения. У гипертоников, привыкших к высокому давлению, эти побочки выражены сильнее. По отзывам больных, они полностью исчезают к концу первого месяца лечения.

Передозировка

Серьезная передозировка лозартана может спровоцировать нарушения работы сердца, сильное падение давления. Избыточный прием гидрохлоротиазида чреват обезвоживанием, потерей электролитов. В тяжелых случаях возможны потеря сознания, печеночная кома.

Если Лозап Плюс принят недавно, состояние пациента облегчат промывание желудка, принудительная рвота. В дальнейшем лечение симптоматическое: больному показаны внутривенные инфузии для восполнения жидкости и электролитов, препараты для повышения давления, коррекции аритмии. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Из-за возможности лекарственного взаимодействия инструкция не рекомендует прием Лозапа Плюс совместно со следующими препаратами:

калийсберегающими мочегонными средствами, заменителями соли на основе калия, препаратами калия, т.к. возможна гиперкалиемия;

препаратами лития, т.к. лозартан замедляет их выведение;

НПВС ослабляют действие Лозапа Плюс, в комбинации с ним негативно действуют на почки, особенно при обезвоживании и у пожилых гипертоников;

ингибиторами АПФ, алискиреном, т.к. эти лекарства имеют близкий механизм действия;

антидепрессантами, миорелаксантами, т.к. возможна гипотония;

гипогликемическими препаратами, назначаемыми диабетикам. Гидрохлоротиазид может влиять на инсулинорезистентность, из-за чего может потребоваться коррекция лечения;

Метформином, особенно в высоких дозировках, из-за повышенного риска лактоацидоза;

кортикостероидами, т.к. совместный прием с Лозапом Плюс может вызвать гипокалиемию.

В инструкции нет категорических противопоказаний к приему Лозапа Плюс со спиртными напитками, однако указано, что у препарата плохая совместимость с алкоголем. Этанол в сочетании с мочегонными средствами может вызвать тяжелую гипотонию, особенно при употреблении его в высоких дозах или при случайной передозировке Лозапа Плюс.

Особые указания

Перед началом лечения Лозапом Плюс необходима коррекция состояния у пациентов с обезвоживанием и электролитными нарушениями, т.к. препарат может их усугубить, вызвать гипотонию после приема первой же таблетки.

В первые дни приема риск появления побочек выше, поэтому пациентам советуют в это время особенно внимательно следить за самочувствием. Если возникли нарушения работы сердца, аллергические реакции, отек, таблетки Лозап Плюс отменяют до консультации с врачом. Побочные эффекты, связанные со снижением давления, отмены препарата не требуют, но при их появлении нужно отказаться от вождения автомобиля и других занятий, требующих хорошей концентрации внимания.

При диабете может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических таблеток, поэтому диабетикам рекомендуется тщательно отслеживать не только давление, но и гликемию.

Цена и аналоги Лозапа Плюс

Лозап Плюс выгоднее приобретать в большой пачке, содержащей 9 блистеров по 10 таблеток в каждом. В этом случае цена лечения будет самой низкой.

Препарат	Таблеток в пачке, шт.	Сколько стоит пачка, руб.	Расчетная цена 1 таблетки, руб.
Лозап Плюс	15	170	11,3
	30	330	11
	60	580	9,7
	90	850	9,4

В России зарегистрировано больше десятка аналогов Лозапа Плюс:

1. Лориста Н компании КРКА, производится в России и Словении, по составу полностью повторяет Лозап Плюс;
2. Лориста НД имеет другую дозировку — 25+100 мг;
3. Гизаар — препарат от компании Мерк (Нидерланды), производящей оригинальный лозартан;
4. Гизаар форте — лекарство с увеличенной дозой лозартана (100 мг);
5. Вазотенз Н производства Актавис (Исландия);
6. Гидрохлоротиазид+Лозартан российских фармкомпаний Акрихин и Биоком, израильской Тева, немецкой ТАД Фарма;
7. Кардомин Плюс от турецкого производителя Сановель;
8. Лозартан Н — Гедеон Рихтер (Венгрия), Канонфарма и Атолл (Россия);
9. Презартан Н — Ипка (Индия);
10. Лозарел Плюс — Сандоз (Словения);
11. Блоктран ГТ — Фармстандарт (Россия);
12. Симартан Н — Симпекс (Индия).

Их можно принимать вместо таблеток Лозап Плюс в той же дозировке. Среди гипертоников большой популярностью пользуются качественные, но дешевые российские аналоги производства Акрихин (цена от 140 руб. за 28 табл.) и Канонфарма (от 180 руб. за 30 табл.).

Не являются полными аналогами Лозапа Плюс, но могут служить его заменителями комбинированные таблетки, содержащие блокатор ангиотензина валсартан и гидрохлоротиазид. Такое сочетание входит в состав препаратов Вальсакор Н, Ко-Диован, Дуопресс, Валз Н. При переходе на эти препараты суточную дозировку придется подбирать заново.

Отзывы пациентов