Аторис 10, 20, 40 мг: отзывы пациентов и как принимать препарат
Аторис — эффективное, сравнительно недорогое лекарство, полный аналог оригинального немецкого препарата Липримар с действующим веществом аторвастатин. Производитель Аториса — известная международная компания КРКА. Все этапы производства, начиная с выпуска фармацевтической субстанции, заканчивая контролем качества, препарат проходит в Словении, что позволяет добиться высокого качества.
Главное назначение Аториса — снижение холестерина крови. Инструкция рекомендует пить препарат в качестве вспомогательного средства при гипертонии, ИБС, инсульте, сахарном диабете.
Для чего назначают Аторис
Известно, что нарушенный липидный профиль крови — один из основных факторов большинства сердечно-сосудистых болезней. Годами повышенные холестерин ЛПНП и триглицериды, недостаточный холестерин ЛПВП в конечном итоге приводят к атеросклерозу. Постепенно сужается просвет артерий, замедляется в них кровоток, значительно усиливаются процессы тромбообразования. Согласно международной статистике, болезни кровообращения вышли на первое место среди причин смертности, от них умирает 55% людей.
В настоящее время атеросклероз гораздо проще предотвратить, чем очистить сосуды от уже имеющихся холестериновых бляшек. Врачи рекомендуют начинать коррекцию уровня липидов крови сразу же после выявления отклонений, не дожидаясь сердечно-сосудистых осложнений. В некоторых случаях для приведения холестерина в норму достаточно диеты и физических нагрузок. Если они не дают нужного результата, больному нужны гиполипидемические таблетки. Сейчас самыми известными и часто назначаемыми из таких препаратов являются статины. Учитывая показатели эффективности, безопасности, цены, количество проведенных исследований, врачи в большинстве случаев отдают предпочтение наиболее современным синтетическим статинам, одним из которых и является аторвастатин, активное вещество Аториса.
На данный момент аторвастатин считается одним из наиболее мощных статинов. Он позволяет снизить «плохой» холестерин на 38-54%, триглицериды на 32%. Стойкий эффект появляется уже через 2 недели приема. Лечение Аторисом длительностью 3 месяца позволяет нормализовать холестерин у 89% больных. Эффективность лекарства зависит от дозы, таблетки выпускаются в нескольких вариантах — 20 мг; 10 мг; 40 мг, поэтому любому больному можно легко подобрать адекватную дозировку.
Показания к применению Аториса согласно инструкции:
| Для чего назначают Аторис | Группы пациентов, которым рекомендован препарат |
| Коррекция дислипидемии — отклонения липидов крови от нормы. | В качестве дополнения к немедикаментозным способам лечения (физкультура, диета) назначают взрослым и детям с 10 лет, у которых повышен плохой холестерин и триглицериды независимо от причины повышения. |
| Для коррекции наследственной дислипидемии, причем полученной как от одного, так и от обоих родителей. В тяжелых случаях Аторис сочетают с другими гиполипидемическими методами лечения, например, ЛПНП-аферезом. | |
| Профилактика кардиоваскулярных болезней | Применяется в составе комплексного лечения у пациентов с высоким риском сосудистых нарушений. Факторами риска считаются неправильное питание, низкая активность, курение, ожирение, гипертония, сахарный диабет. |
| Для профилактики инфарктов и инсультов у больных с ИБС. По данным исследований, назначение Аториса этой группе пациентов позволяет снизить риск осложнений на 54%, смертность на 43%. |
Состав, польза и вред препарата
Активным веществом Аториса является полностью синтетический аторвастатин кальция. Он считается более эффективным по сравнению с натуральными и полусинтетическими статинами. Количество и выраженность побочных действий у всех разновидностей статинов примерно одинакова.
Дополнительные вещества в составе таблетки:
Действие Аториса основано на угнетении одного из ферментов печени (ГМГ-КоА-редуктазу). Этот фермент необходим для производства мевалоновой кислоты, которая является одним из предшественников холестерина. Если синтез мевалоновой кислоты приостанавливается, то уровень холестерина падает, развитие атеросклероза прекращается. В некоторых случаях существующие холестериновые бляшки в сосудах уменьшаются, то есть при благоприятных условиях таблетки Аторис могут приводить и к регрессу болезни.
От чего они помогают:
- Снижают холестерин ЛПНП и триглицериды.
- Останавливают прогрессирование атеросклероза в коронарных сосудах.
- Облегчают течение ишемической болезни сердца (ИБС).
- Уменьшают риск инсульта у диабетиков 2 типа даже при невысоких показателях холестерина.
- Способствуют снижению давления при гипертонии.
- Уменьшают воспалительные явления (снижают С-реактивный белок). В настоящее время изучается применение аторвастатина при лечении остеопороза, деменции, опухолей.
По отзывам врачей-кардиологов, статины можно считать самым значительным открытием 21 века. Эффективность и высокую безопасность этих таблеток подтверждают и приверженцы доказательной медицины. А вот отношение пациентов к этим препаратом совсем не такое оптимистичное. Принято считать, что лечение статинами не обходится без печальных последствий для печени. Из-за боязни побочных эффектов от приема лекарства отказывается треть больных.
Многочисленными исследованиями доказано, что риск повреждения печени сильно преувеличен. При применении Аториса гепатит возникал у менее 0,1% пациентов. У менее 1% увеличивались показатели АСТ и АЛТ. Если сравнивать пользу и вред препарата, польза окажется гораздо более существенной. К тому же частоту побочных действий мы можем снизить, если будем контролировать уровень печеночных ферментов в начале лечения. Инструкция по применению рекомендует при превышении нормы в 3 раза прекратить прием лекарства, не дожидаясь опасных последствий.
Выпускаемая дозировка
Чтобы уменьшить негативные последствия приема Аториса, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Начать лечение как можно раньше, сразу после получения плохих анализов. На ранних стадиях понадобится меньшая дозировка препарата, а его эффект будет выражен сильнее.
- Принимать Аторис длительно, без перерывов. Врач может назначить либо прием лекарства курсами (около 3 месяцев каждый), либо пожизненное непрерывное лечение.
- Подобрать оптимальную дозировку Аториса. Она должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы держать холестерин в границах нормы.
Таблетки Аторис нежелательно делить, поэтому производитель предусмотрел широкий выбор дозировок: традиционные (аналог Липримара) — 20 мг; 10 мг; 40 мг и новые — 30 мг; 60 мг; 80 мг. Таким образом, пациент может принимать в сутки любую дозу от 10 до 80 мг с шагом 10 мг.
Чтобы подобрать нужную дозировку, можно воспользоваться следующей таблицей:
| Необходимое снижение холестерина ЛПНП, % | Рекомендуемая суточная дозировка Аториса, мг |
| 30-40 | 10 |
| 40-45 | 20 |
| 45-50 | 40 |
| 50-55 | 80 |
Как правильно принимать
Как и все статины, Аторис будет эффективен только в сочетании с немедикаментозными методами терапии. Инструкция по применению подчеркивает, что снизить производство холестерина в организме недостаточно, нужно также уменьшить его поступление с едой, для чего назначают специальную диету.
Нормализации липидов крови способствуют и регулярные физические нагрузки. Они тренируют сосуды, улучшают процессы самовосстановления их стенок, помогают выведению плохого холестерина. Физическая активность больных с сосудистыми нарушениями часто ограничена. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на сердце, врачи рекомендуют таким пациентам длительные, но низкоинтенсивные тренировки: ходьбу, велосипед, плавание, гимнастику.
Обязательное условие нормального холестерина — здоровый вес. Как правило, люди с ожирением «зарабатывают» гормональные проблемы и нарушения обмена веществ: подагру, повышенный сахар и холестерин. Если вышеперечисленные методы оказались недостаточно эффективными, врач порекомендует длительно принимать Аторис или другие статины.
Способ применения и рекомендуемые дозировки:
| Доза препарата в сутки | минимальная | 10 мг, назначают в профилактических целях пациентам с незначительно повышенным холестерином. |
| максимальная для взрослых | 80 мг, используется у больных с тяжелой наследственной гиперхолестеринемией. | |
| максимальная для детей | Не более 0,5 мг/кг веса. Влияние больших дозировок на детский организм не изучалось. | |
| Количество приемов в сутки | Один прием, деление суточной дозировки на несколько раз допускается, но не повышает качество лечения. | |
| Правила приема | до еды или после | Эффективность Аториса не зависит от времени приема пищи, поэтому принимать его можно и на полный, и на голодный желудок. |
| принимать утром или вечером | В инструкции указано, что время суток также не имеет значения. Главное — пить таблетки в одно и то же удобное время. По отзывам, врачи обычно советуют принимать Аторис перед сном. | |
| Когда ожидать первых результатов | Повторные анализы на холестерин делают не ранее 2 недель. К этому времени проявляется 80% действия препарата. Окончательно о правильности подобранной дозы можно судить не ранее 1 месяца. | |
Если у вас имеются заболевания печени, вы принимаете антибиотики, противогрибковые препараты, лекарства для лечения ВИЧ или гепатита C, об этом нужно известить лечащего врача. Таким пациентам при приеме Аториса необходимо соблюдать повышенную осторожность. Как правило, им назначают минимальную дозировку статинов. А вот для пожилых людей и больных с нарушением функции почек Аторис безопасен, им можно принимать таблетки в обычной дозе.
Чем можно заменить
Полными аналогами Аториса являются:
Если Аториса нет в аптеке, вместо него можно приобрести любой из вышеперечисленных препаратов. Дозировку при этом менять не нужно. Все эти лекарства имеют идентичный состав и должны давать одинаковый эффект. О том, какой производитель лучше, можно судить по отзывам пациентов, принимавших препарат. Как правило, больные предпочитают «золотую середину» — таблетки российских и восточноевропейских фармпредприятий. Они хорошо снижают холестерин, но не так дороги, как оригинальный немецкий Липримар.
Сравнение аторвастатина с другими препаратами из этой группы показывает, что аторвастатин имеет наиболее выраженный гиполипидемический эффект из всех статинов. Конкуренцию ему может составить только розувастатин, который также является синтетическим статином. Лучшие аналоги и заменители препарата Аторис с розувастатином — оригинальный Крестор и его дженерики Розукард, Роксера, Сувардио. Существенный недостаток розувастатина — большая частота побочных действий по сравнению с аторвастатином и разница в действии у людей разных рас. Переход с Аториса на розувастатин должен быть согласован с врачом, необходимо скорректировать дозировку.
По сравнению с ловастатином (таблетки Кардиостатин, Холетар) и дешевым симвастатином (Зокор, Симвастатин) Аторис имеет немало преимуществ. Он снижает холестерин эффективнее приблизительно на 20%, триглицериды — на 40%. В отличие от ловастатина и симвастатина, Аторис не проникает в нервную систему, при однократном приеме сохраняет терапевтическую концентрацию в крови круглые сутки.
Прием с другими препаратами
Некоторые активные вещества лекарств при одновременном приеме с Аторисом могут взаимодействовать друг с другом. При этом либо возникает повышенная концентрация аторвастатина в крови, что увеличивает риск негативных для здоровья последствий и может привести к передозировке, либо снижается эффективность терапии.
Инструкция по применению Аторис содержит исчерпывающий перечень таких препаратов:
| Негативные последствия совместного применения | Опасные лекарства |
| Задерживают расщепление аторвастатина, что приводит к его чрезмерной концентрации в крови. Увеличивают частоту побочных эффектов. | Иммунодепрессант Циклоспорин. |
| Антибиотик эритромицин и его производные. | |
| Препараты, применяемые при дислипидемии: производные фиброевой кислоты и никотиновая кислота в высокой дозировке. | |
| Увеличивают частоту побочного действия Аториса на мышечные ткани. | Гиполипидемический препарат Эзетимиб, уменьшает поступление холестерина из продуктов питания. |
| Увеличивают концентрацию аторвастатина в сосудах. | Дилтиазем в дозировке 240 мг, назначается при болезнях сердца, гипертонии. |
| Уменьшают уровень аторвастатина в крови, препятствуют эффективному снижению холестерина. | Антиретровирусные средства (лечение ВИЧ), противотуберкулезный препарат Рифампицин, лекарства на основе зверобоя, антациды. Препараты, которые снижают эффективность Аториса, нужно принимать с ним в разное время суток. |
Аторис также может влиять на действие лекарств. Препарат повышает концентрацию в крови оральных контрацептивов, поэтому при его приеме рекомендованы другие способы предохранения. Он на 20% увеличивает концентрацию Дигоксина, что может привести к передозировке и опасным для жизни последствиям. При применении одновременно с Варфарином в первые 2 недели Аторис усиливает эффект Варфарина, чрезмерно замедляя свертывание крови.
Подобрать правильную дозировку Аториса, учесть все противопоказания, оценить риск побочных эффектов может только квалифицированный терапевт или кардиолог. Самолечение статинами недопустимо.
Побочные явления
Статины считаются довольно безопасными и хорошо переносимыми лекарствами. Опасные для здоровья последствия приема Аториса возникают очень редко. По данным исследований, из-за побочных действий аторвастатин отменяют у 3% пациентов. Для сравнения: в группе, получавшей другие статины, процент отмены составил 4%, в группе плацебо — 1%.
Частыми побочными действиями (1-10% больных) Аториса являются аллергические реакции в виде сыпи и зуда, бессонница, тревожный сон, головокружения, головные боли, проблемы с пищеварением, отеки стоп. Ни одно из этих явлений опасности для здоровья не представляет.
Специфическим последствием приема статинов является миопатия — нарушение питания и/или строения мышечных тканей. Чаще всего это нарушение ограничивается ростом креатинкиназы в крови или миалгией — мышечной болью. Боль обычно локализуется в икрах или груди, на нее жалуется около 5% больных, принимающих Аторис в максимальной дозе. При дозировке 20 мг; 10 мг; 40 мг риск развития миалгии гораздо ниже. Факторами появления нарушений в мышцах считаются пожилой возраст, наличие сахарного диабета, тяжелые физические нагрузки.
Опасным для жизни осложнением миопатии является рабдомиолиз — разрушение мышц, которое часто сопровождается почечной недостаточностью. У пациентов, принимающих статины, риск рабдомиолиза составляет тысячные доли процента (1 случай на 20000 больных в год). Чтобы гарантированно избежать этого заболевания, инструкция рекомендует при появлении боли или слабости в мышцах делать анализ на креатинкиназу (КФК). Если она повышена в 10 и более раз, лечение Аторисом отменяют. Обращать особое внимание на самочувствие нужно в первые месяцы приема статина.
Редкие (0,01-0,1%) побочные явления Аториса:
Инструкция разрешает одновременное употребление Аториса и алкоголя в умеренных количествах. А вот алкоголизм считается строгим противопоказанием к приему препарата. При циррозе печени уровень аторвастатина в кровотоке увеличивается до 16 раз, что означает серьезную передозировку и многократно увеличивает силу побочных действий.
Отзывы врачей и пациентов более категоричны. И те, и другие считают, что даже редкий прием алкоголя существенно снижает эффективность лечения. Анализы на холестерин после праздников у больных стабильно высокие. В этом виновата не только обильная жирная пища, но и спиртные напитки. Даже при однократном употреблении они повышают холестерин ЛПНП в среднем на 4 %, триглицериды на 6%. Так что данные из инструкции о совместимости Аториса и алкоголя далеки от истины. Чтобы снизить холестерин до нормы, от этанола придется отказаться полностью.
Сколько стоит
Лечение оригинальным аторвастатином (Липримар) стоит довольно дорого, от 600 руб. за месячный курс. Врачи считают, что для снижения холестерина можно с успехом использовать дженерики этого препарата. Их цена существенно ниже, поэтому лечение доступно всем больным. Использование дженериков статинов признано ВОЗ таким же эффективным и безопасным, как и оригинала.
Минимальная цена лечения Аторисом в месяц — 190 руб. (доза 10 мг, пачка из 90 таблеток на 3 месяца стоит около 570 руб.). Чаще всего назначаемая дозировка 20 мг обойдется в 360 руб. в месяц (1050 руб. за пачку).
Отечественные аналоги еще дешевле. Например, пачка Аторвастатина 10 мг от Северной звезды на 2 месяца обойдется в 220 руб., 40 мг — 315 руб.
Отзывы
Отзыв Руслана. Мне Аторис выписали после ишемического инсульта, для профилактики повторных неприятностей. Лекарство довольно быстро нормализовало холестерин, не дало никаких побочных действий. Продолжаю его пить. Хорошие анализы — это только начало дела, бляшки в сосудах же еще остались. Надеюсь, их удастся уменьшить. Отзыв Карины. Холестерин у моей мамы 14 ммоль/л, врачи подозревают вмешательство наследственных факторов. Аторис она принимала в дозе 20 мг 2 месяца. Улучшений в анализах не было совсем, хотя отзывы об этих таблетках в целом неплохие. Подозреваю, во многом виновата врач: не объяснила, не напугала. Порекомендовала меньше есть жирного и все. Как я не настаивала на специальной диете, мама не соглашается. С ее точки зрения, высокий холестерин — это просто анализ. Ничего не болит, и ладно. Очень переживаю, но сделать ничего не могу. Отзыв Натальи. У меня проявился довольно необычный побочный эффект Аториса — проблемы с засыпанием и ночные кошмары. По совету врача сделала перерыв на месяц, затем начала принимать снова, снизив дозу. Пока все хорошо, самочувствие даже улучшилось, ушла слабость.
