Инсулин Ринсулин: действие, инструкция, цена
Сейчас выбор средств, которыми можно скомпенсировать сахарный диабет, довольно широк: здесь и генно-инженерные, и более современные аналоговые инсулины. Ринсулин – единственный отечественный препарат, которому удалось занять в России существенную (более 10%) долю рынка инсулинов.
Разработку субстанции и оригинальной технологии, массовое производство с 2004 года осуществляет компания «Герофарм». Ринсулин выпускается в 2 формах – Ринсулин Р короткого действия и Ринсулин НПХ, на стадии клинических испытаний находятся инсулины лизпро и гларгин. Качество субстанции подтверждено несколькими независимыми европейскими лабораториями. По их данным, эффективность нашего препарата ничуть не хуже импортных аналогов с тем же составом.
Ринсулин Р – описание и формы выпуска
Ниже описаны некоторые сведения о препарате, которые дадут общую картину об инсулине.
Действие
Ринсулин Р быстро всасывается в кровь из подкожной клетчатки, сахароснижающее действие начинается уже спустя полчаса. Гормон связывается с рецепторами клеток, что позволяет транспортировать глюкозу из сосудов в ткани. Также на снижение гликемии влияет способность Ринсулина активизировать образование гликогена и снижать скорость синтеза глюкозы в печени.
Действие препарата зависит от скорости всасывания, а та, в свою очередь, от толщины и кровоснабжения подкожной клетчатки в месте введения. В среднем фармакодинамика Ринсулина Р сходна с другими короткими инсулинами:
Ускорить действие инсулина можно при помощи его введения в живот или верх руки, замедлить инъекцией в переднюю часть бедра.
Чтобы компенсировать сахарный диабет на Ринсулине, больному придется придерживаться 6-разового питания, промежутки между 3 основными приемами пищи должны составлять 5 часов, между ними обязательны перекусы 10-20 г медленных углеводов.
Состав
В составе Ринсулина Р только одно действующее вещество – человеческий инсулин. Изготовлен он рекомбинантным способом, то есть при помощи генномодифицированных бактерий. Обычно для этих целей используют кишечную палочку или дрожжи. По составу и строению этот инсулин ничем не отличается от гормона, который синтезирует поджелудочная железа.
Вспомогательных компонентов в Ринсулине Р меньше, чем в импортных аналогах. В составе, помимо инсулина, только вода, консервант метакрезол и стабилизатор глицерол. С одной стороны, благодаря этому ниже вероятность аллергических реакций в месте введения. С другой стороны, всасывание в кровь и сахароснижающее действие Ринсулина может немного отличаться. Поэтому переход на другой препарат с тем же действующим веществом может занять несколько дней, в течение которых компенсация сахарного диабета ухудшится.
Формы выпуска
Ринсулин Р представляет собой бесцветный, полностью прозрачный раствор, в миллилитре 100 единиц гормона.
Формы выпуска:
- Флаконы с раствором объемом 10 мл, препарат из них придется вводить инсулиновым шприцем.
- Картриджи, вмещающие 3 мл. Их можно помещать в любые шприц-ручки, рассчитанные на стандартный картридж: ХумаПен, БиоматикПен, Автопен Классик. Чтобы иметь возможность ввести точную дозировку инсулина, предпочтение стоит отдавать шприц-ручкам с минимальным шагом набора дозы. Например, ХумаПен Люксура позволяет набрать 0,5 единиц.
- Одноразовые шприц-ручки РинАстра на 3 мл. Замена картриджа в них невозможна, шаг 1 ед.
Инструкция по применению Ринсулина
| Показания | Любой тип инсулинозависимого диабета. Неинсулинозависимый диабет в периоды, когда сахароснижающие средства неэффективны или запрещены: кетоацидоз и другие острые гипергликемические состояния, хирургические вмешательства, беременность. В инсулиновых помпах Ринсулин использовать нельзя. |
| Противопоказания | Индивидуальные аллергические реакции на инсулин или вспомогательные компоненты раствора. Инсулин запрещено вводить, когда сахар ниже нормы. |
| Способ введения | Время действия, указанное в инструкции по применению, рассчитано с условием подкожного введения. В медучреждениях разрешены внутривенные и внутримышечные инъекции. >> Как безболезненно ставить инсулин |
| Дозировка | Подбирается для каждого диабетика в отдельности в зависимости от особенностей питания, тяжести заболевания, веса больного, его чувствительности к инсулину. Суточная доза Ринсулина в среднем равна 0,5-1 единице гормона на кг. |
| Количество инъекций | Стандартная терапия: Ринсулин Р – трижды в сутки, за 30 минут до основных приемов пищи, Ринсулин НПХ – дважды, до завтрака и перед сном. |
| Правила введения | Длина иглы подбирается в зависимости от толщины подкожного жира. Чем он меньше, тем игла должна быть короче. Раствор вводят медленно, соблюдая технику инъекций. Чтобы избежать липодистрофий, препарат используют комнатной температуры, каждый раз берут новую иглу и меняют место инъекции. |
| Хранение | Ринсулин требует особых условий хранения: при 2-8 °C он сохраняет действие в течение 2 лет, при 15-25 °C – 4 недели. Признаки порчи раствора – замутнение, появление хлопьев или кристаллов внутри картриджа. Потерявший активность препарат не всегда можно отличить по внешнему виду, поэтому при малейших сомнениях в качестве флакон Ринсулина нужно заменить новым. Инсулин разрушается под действием ультрафиолета, поэтому флаконы хранят в картонных коробках, а шприц-ручки после каждого использования закрывают колпачком. >> Как правильно хранить инсулин |
Возможные нежелательные эффекты
Частота побочных действий Ринсулина невелика, большинство больных сталкивается только с легкими гипогликемиями.
Перечень возможных нежелательных эффектов согласно инструкции:
- Гипогликемия возможна, если дозировка препарата была рассчитана неверно и превысила физиологическую потребность в гормоне. Вызвать падение сахара может и несоблюдение инструкции по применению: неправильная техника инъекции (инсулин попал в мышцу), разогрев места введения (высокая температура воздуха, компресс, трение), неисправная шприц-ручка, неучтенная физическая активность. Гипогликемию нужно устранять при появлении ее первых признаков: недомогания, тремора, голода, головной боли. Обычно для этого достаточно 10-15 г быстрых углеводов: сахара, сиропа, таблеток глюкозы. Тяжелая гипогликемия может привести к необратимым повреждениям нервной системы, вызвать кому.
- Второй по частоте побочный эффект – аллергические реакции. Чаще всего они выражаются в сыпи или покраснении в месте введения и исчезают спустя пару недель после назначения инсулинотерапии. Если присутствует зуд, можно принимать антигистамины. Если аллергия перешла в генерализованную форму, возникла крапивница или отек Квинке, Ринсулин Р придется заменить.
- Если у диабетика длительное время присутствовала гипергликемия, первоначальная доза инсулина рассчитывается таким образом, чтобы сахар крови снижался плавно, в течение месяца. При резком падении глюкозы до нормы возможно временное ухудшение самочувствия: замутнение зрения, отеки, боль в конечностях – как рассчитать дозу инсулина.
На действие инсулина оказывает влияние целый ряд веществ, поэтому больные диабетом на инсулинотерапии должны согласовывать с лечащим врачом все лекарственные препараты, народные средства и биодобавки, которые они планируют применять.
Инструкция советует обратить особое внимание на следующие группы лекарств:
Ухудшают компенсацию сахарного диабета и могут привести к тяжелой гипогликемии все препараты и напитки, содержащие алкоголь — см. к чему приводит декомпенсированный диабет. Средства из группы бета-блокаторов, используемые при заболеваниях сердца, сглаживают симптомы гипогликемии и мешают ее вовремя ее обнаружить.
Особенности применения
После окончания действия инсулин разрушается в печени и почках. Если у диабетика присутствуют заболевания одного из этих органов, дозировка Ринсулина может нуждаться в коррекции. Повышенная потребность в инсулине наблюдается в периоды гормональных изменений, при инфекционных заболеваниях, повышенной температуре, травмах, стрессе, нервном истощении. Доза препарата может оказаться неправильной, если у больного диабетом рвота, диарея, воспаление в пищеварительном тракте.
Самые известные аналоги Ринсулина Р – датский Актрапид и американский Хумулин Регуляр. Данные исследований утверждают, что показатели качества Ринсулина находятся на уровне европейских стандартов.
Отзывы диабетиков не столь оптимистичны. Многие при переходе с импортного препарата на отечественный отмечают необходимость смены дозировки, скачки сахара и более резкий пик действия. Положительных отзывов о Ринсулине больше среди больных, которые используют инсулин впервые. Им удается добиться хорошей компенсации сахарного диабета и избежать тяжелых гипогликемий.
При возникновении устойчивой аллергии от Ринсулина придется отказаться. Обычно другие человеческие инсулины вызывают ту же реакцию, поэтому применяют ультракороткие средства – Хумалог или НовоРапид.
Цена Ринсулина Р – от 400 руб. за флакон до 1150 за 5 шприц-ручек.
Отличия Ринсулина Р и НПХ
Ринсулин НПХ – препарат среднего действия того же производителя. По инструкции, он используется для нормализации сахара натощак. Ринсулин НПХ имеет тот же принцип действия, формы выпуска, аналогичные показания, противопоказания и побочные эффекты, что и Ринсулин Р. Как правило, при инсулинотерапии сочетают оба вида инсулина – короткий и средний. Если секреция собственного гормона частично сохранена (2 тип и гестационный диабет), возможно использование только одного препарата.
Особенности Ринсулина НПХ:
| Время действия | Начало 1,5 часа, пик – 4-12 ч., продолжительность до 24 ч., зависит от дозировки. |
| Состав | Помимо человеческого инсулина препарат содержит протамина сульфат. Такое сочетание называется инсулин-изофан. Оно позволяет замедлить всасывание гормона и удлиняет время его действия. |
| Внешний вид раствора | Ринсулин НПХ имеет осадок на дне, поэтому его нужно перемешивать перед введением: прокатать картридж между ладонями и несколько раз перевернуть. Готовый раствор получается однородного белого цвета без вкраплений. Если осадок не растворяется, в картридже сохраняются сгустки, инсулин нужно заменить свежим. |
| Способ введения | Только подкожно. Нельзя применять для устранения гипергликемий. |
Цена флакона Ринсулина НПХ ~ 400 руб., пяти картриджей ~ 1000 руб., пяти шприц-ручек ~ 1200 рублей.
