Туджео Солостар — инсулин нового поколения
Количество больных диабетом в России превысило 6 миллионов, у половины из них заболевание в декомпенсированной и субкомпенсированной стадиях. Чтобы улучшить качество жизни диабетиков, постоянно ведется разработка усовершенствованных инсулинов.
Одним из инновационных препаратов, зарегистрированных за последние годы, стал Туджео (Toujeo). Это новый базальный инсулин компании Санофи, который вводится раз в сутки и позволяет улучшить контроль гликемии по сравнению со своим предшественником — Лантусом. По данным исследований, Туджео более безопасен для больных, так как риск гипогликемии при его применении ниже.
Краткая инструкция
Туджео СолоСтар – продукт одного из мировых лидеров в производстве инсулина, европейского концерна Санофи. В России препараты компании представлены более 4 десятков лет. Российское регистрационное удостоверение Туджео получил совсем недавно, в 2016 году. В 2018 этот инсулин начал производиться и в филиале Санофи-Авентис Восток, расположенном в Орловской области.
Производитель рекомендует переход на инсулин Туджео, если не удается в достаточной степени компенсировать сахарный диабет или избавиться от частых гипогликемий. Многим диабетикам придется использовать Туджео независимо от их желания, так как часть регионов России закупила этот инсулин вместо Лантуса.
| Форма выпуска | Toujeo имеет в 3 раза более высокую концентрацию, чем привычные препараты инсулина – U300. Раствор полностью прозрачен, не требует перемешивания перед введением. Инсулин помещен в стеклянные картриджи по 1,5 мл, которые свою очередь запаяны в шприц-ручки СолоСтар с шагом дозировки 1 мл. Замена картриджей в них не предусмотрена, после использования их утилизируют. В упаковке 3 или 5 шприц-ручек. |
| Особые указания | Некоторые диабетики выламывают картриджи из разовых шприц-ручек, чтобы вставить их в средства введения с более точным дозированием. При использовании Туджео это строго запрещено, так как все шприц-ручки, кроме оригинальной СолоСтар, рассчитаны на инсулин U100. Замена средства введения может привести к трехкратной передозировке препарата. |
| Состав | Как и в Лантусе, действующим веществом является гларгин, поэтому принцип действия у этих двух инсулинов одинаков. Полностью совпадает и перечень вспомогательных компонентов: м-крезол, глицерин, хлорид цинка, вода, вещества для коррекции кислотности. Благодаря идентичному составу, риск аллергических реакций при переходе с одного инсулина на другой сведен к нулю. Наличие двух консервантов в растворе позволяет дольше хранить препарат, вводить его без дополнительной антисептической обработки кожи, снижает риск воспалений в месте инъекции. |
| Фармакологическое действие | Идентично действию инсулина, синтезируемого в организме здорового человека. Несмотря на небольшое различие в строении молекулы гларгина и эндогенного инсулина, Туджео способен так же связываться с инсулиновыми рецепторами клеток, благодаря чему глюкоза из крови перемещается в ткани. Одновременно он стимулирует запасание гликогена в мышцах и печени (гликогеногенез), тормозит образование сахара печенью (глюконеогенез), подавляет расщепление жиров, поддерживает образование белков. |
| Показания | Восполнение дефицита инсулина у взрослых с сахарным диабетом. Инсулин Туджео разрешен пациентам с диабетической нефропатией, почечной недостаточностью, заболеваниями печени. Как правило, его доза в этих случаях ниже. |
| Дозировка | Инструкция по применению не содержит рекомендуемых доз Туджео, так как нужное количество инсулина должно подбираться индивидуально по результатам сахара крови. При расчете инсулина ориентируются преимущественно на данные ночной гликемии. Производитель рекомендует колоть Туджео раз в сутки. Если однократное введение не позволяет добиться ровных сахаров натощак, суточную дозу можно разделить на 2 раза. Первую инъекцию тогда делают перед сном, вторую – рано утром. |
| Передозировка | Если количество введенного Туджео превысило потребности больного в инсулине, неминуемо возникнет гипогликемия. На первом этапе она, как правило, сопровождается яркими симптомами – голодом, тремором, учащенным сердцебиением. И диабетик, и его близкие должны знать правила скорой помощи при гипогликемии, всегда иметь при себе быстрые углеводы и комплект доврачебной помощи с глюкагоном. |
| Влияние внешних факторов | Инсулин – это гормон, действие которого может быть ослаблено другими гормонами, синтезируемыми в теле человека, так называемыми антагонистами. Временно может уменьшаться чувствительность тканей к препарату. Такие изменения характерны для состояний, сопровождающихся эндокринными нарушениями, лихорадкой, рвотой, диареей, обширным воспалением, стрессом. У здоровых людей в такие периоды усиливается выработка инсулина, диабетикам необходимо увеличение дозы Туджео. |
| Противопоказания | Замена препарата необходима при возникновении тяжелых аллергических реакций на гларгин или вспомогательные компоненты. Туджео, как и любой длинный инсулин, нельзя использовать для экстренной коррекции сахара крови. Его задача – поддерживать гликемию на одном уровне. В связи с отсутствием исследований, подтверждающих безопасность применения у детей, инсулин Туджео разрешен только взрослым диабетикам. |
| Взаимодействие с другими лекарствами | На сахароснижающий эффект могут влиять гормональные, гипотензивные, психотропные, некоторые антибактериальные и противовоспалительные средства. Все применяемые при сахарном диабете лекарства должны согласовываться с лечащим врачом. |
| Побочное действие | Согласно инструкции, у диабетиков могут наблюдаться: Резкое падение сахара после начала инсулинотерапии может привести к временной нейропатии, миалгии, замутнению зрения, отекам. Эти побочные действия исчезнут, когда завершится адаптация организма. Чтобы их избежать, больным с декомпенсацией сахарного диабета дозу Туджео СолоСтар увеличивают плавно, добиваясь постепенного снижения гликемии. |
| Беременность | Инсулин Туджео не вызывает нарушений развития плода, при необходимости его можно применять и при беременности. Он практически не попадает в молоко, поэтому женщинам на инсулинотерапии разрешено грудное вскармливание. |
| Применение у детей | Пока в инструкции к Туджео запрещено использовать этот инсулин у детей с диабетом. Предполагается, что по мере появления результатов исследований это ограничение будет снято. |
| Срок годности | 2,5 года с момента выпуска, 4 недели после открытия картриджа, если соблюдаются условия хранения. |
| Особенности хранения и перевозки | Упаковка Туджео СолоСтар хранится при 2-8°C в холодильнике, используемая шприц-ручка – в помещении, если температура в нем не превышает 30°C. Инсулин теряет свойства при воздействии ультрафиолета, замораживании, перегреве, поэтому при перевозке его защищают специальными термочехлами. |
| Цена | Упаковка с 3 шприц-ручками (всего 1350 ед.) стоит около 3200 руб. Цена коробки с 5 ручками (2250 ед.) – 5200 руб. |
Полезная информация о Туджео
Toujeo – самый длинный инсулин в своей группе. В настоящее время его превосходит только препарат Тресиба, относящийся к сверхдлинным инсулинам. Туджео постепенно поступает в сосуды из подкожной клетчатки и в течение 24 часов обеспечивает стабильную гликемию, после чего его действие медленно ослабевает. Среднее время работы составляет около 36 часов.
Как и другие инсулины, Туджео не способен полностью заменить естественную выработку гормона. Тем не менее, его эффект максимально приближен к потребностям организма. Препарат имеет практически плоский профиль действия в течение суток, что облегчает подбор дозы, позволяет снизить количество и тяжесть гипогликемий, успешно компенсировать сахарный диабет в пожилом возрасте.
Инсулин Туджео особо рекомендован больным с высокими дозами препарата. Объем вводимого шприц-ручкой раствора сокращается почти в 3 раза, поэтому уменьшается повреждение подкожной клетчатки, инъекции легче переносятся.
Отличия от Лантуса
Производитель выявил ряд преимуществ Туджео СолоСтар перед Лантусом, поэтому при недостаточной компенсации сахарного диабета рекомендует переход на новый препарат.
Дополнительно >> Подробно об инсулине Лантус — читайте здесь
Плюсы инсулина Туджео:
- Объем раствора существенно меньше, поэтому площадь контакта препарата с кровеносными сосудами снижена, гормон поступает в кровь медленнее.
- Период действия более 24 часов, что позволяет немного сдвигать время инъекции без ущерба для здоровья.
- При переходе на Toujeo с других базальных инсулинов снижается частота гипогликемий. Лучшие результаты наблюдаются у пожилых пациентов со 2 типом диабета, падения сахара у них стали реже на 33%.
- Уменьшаются колебания глюкозы в течение суток.
- Цена инсулина Туджео в пересчете на 1 единицу немного ниже, чем Лантуса.
Большинство отзывов диабетиков положительные, подбор дозы при смене инсулина проходит легко, занимает не более недели. Те больные, которые применяют Туджео строго по инструкции, отзываются о нем как о высококачественном, удобном в применении препарате. Недовольны Туджео диабетики, которые привыкли использовать иглу для шприц-ручки несколько раз. Из-за повышенной концентрации он склонен к кристаллизации, поэтому может забивать отверстие в игле.
Реакция организма на Toujeo индивидуальна, как и на любой инсулин. Часть больных сталкивается с невозможностью подобрать дозу препарата, скачущими сахарами, увеличением потребности в коротком инсулине, ростом массы тела, поэтому возвращается к использованию Лантуса.
Переход с Лантуса на Туджео
Несмотря на одинаковые составляющие, инсулин Туджео не эквивалентен Лантусу. В инструкции по применению указано, что нельзя просто заменить один препарат другим. Необходим подбор новой дозы и частый контроль гликемии в этот период.
Как при сахарном диабете перейти с Лантуса на Туджео:
- Первоначальную дозу оставляем прежней, колем столько же единиц Туджео, сколько было Лантуса. Объем раствора получится в 3 раза меньше.
- Время инъекции не меняем.
- Следим 3 дня за гликемией, за это время инсулин начнет работать в полную силу.
- Измеряем сахар не только натощак, но и после еды. Лантус мог немного корректировать погрешности расчета углеводов в пище. Туджео СолоСтар таких ошибок не прощает, поэтому возможно увеличение дозы короткого инсулина.
- Исходя из полученных данных, меняем дозировку. Обычно ее нужно немного (до 20%) повысить.
- Каждая следующая коррекция должна происходить как минимум спустя 3 дня после предыдущей.
- Дозировка считается правильной, когда глюкоза перед сном, утром и натощак между едой держится на одном уровне.
Чтобы быть уверенным во введенной дозе, надо четко соблюдать технику инъекций. Перед уколом нужно выпустить единицу инсулина, чтобы проверить работоспособность шприц-ручки и проходимость иглы.
