Диабетическая дермопатия – что это и как лечить
Хорошо видимые поражения кожи развиваются у 50% диабетиков, стертые изменения и признаки можно обнаружить практически у всех больных. Диабетической дермопатией называют первичные поражения кожи, которые вызвал сахарный диабет. Причина этих нарушений та же, что и остальных осложнений – избыток глюкозы в крови и накопление продуктов патологического метаболизма в тканях. В результате негативного влияния на дерму, эпидермис, фолликулы и железы изменяется их структура и окраска. Болезни кожи при диабете чаще всего не представляют опасности, если не осложнены бактериальной или грибковой инфекцией.
Диабетическая дермопатия — что это такое?
Диабетическая дермопатия выглядит как участки атрофированной грубой кожи темно-коричневого цвета. Это заболевание считается самым частым кожным проявлением сахарного диабета. Чаще всего пятна появляются симметрично на передней поверхности голени и внешней части стопы, но может пострадать и другая часть тела.
При появлении пятна небольшие, около 1 см, округлые или овальные, красноватые или светло-коричневые. Рельеф и плотность кожи чаще всего не изменены, но могут встречаться и узелки, немного выступающие над поверхностью. Нередко диабетическую дермопатию на начальной стадии принимают за солнечный ожог или возрастную пигментацию. Постепенно число пятен увеличивается, они могут сливаться друг с другом и покрывать всю голень. Кожа на больших участках истончена и иссушена, может зудеть или чесаться. В большинстве случаев дермопатия бессимптомна.
Особенности заболевания:
- Возникает только при диабете, поэтому дермопатия – верный признак высокого сахара.
- Наблюдается чаще у мужчин с длительным сахарным диабетом.
- При сопутствующей полинейропатии на пораженных участках может ощущаться боль или жжение.
- Пятна самостоятельно исчезают через 2 года, при этом не исключено появление новых.
Для подтверждения диагноза дермопатии достаточно врачебного осмотра и данных о гликемии крови пациента. Для дифференциальной диагностики в сомнительных случаях делают соскоб кожи с дальнейшим ее исследованием, обследование лампой Вуда.
Причины развития проблемы у диабетика
При помощи гистологических и микроскопических исследований кожи доказано, что сахарный диабет существенно меняет структуру кожи, «старит» ее. В ней уменьшается количество эластиновых волокон, разрастается соединительная ткань, снижается синтез эластина, меняется состав коллагена. По строению кожа больного диабетом 40-летнего возраста близка к состоянию кожи 60-летнего человека без проблем с метаболизмом и гормонами. Чем хуже контролируется диабет, тем хуже выглядит кожный покров.
Основные проблемы – шелушение, сухость, ощущение стягивания, зуд, выпадение волос. Все они являются следствием плохого питания кожи из-за микроангиопатии. Установлено, что на участках с диабетической дермопатией наблюдаются все признаки ангиопатии: разрушены капилляры, утолщены стенки артериол и венул.
Причины таких изменений – повышенный уровень сахара. Он приводит:
Таким образом, причиной пигментированных пятен является полное прекращение кровоснабжения участка кожи. Считается, что провоцируют разрушения сосудов мелкие поверхностные травмы и расчесы.
Дермопатия – яркий маркер, который указывает на проблемы с сосудами. Появление пятен требует внеплановой диагностики других осложнений диабета. Одновременно с дермопатией развиваются ретинопатия, нефропатия, артропатия, нейропатия.
Какие виды дермопатии существуют
Самыми частыми кожными заболеваниями при сахарном диабете являются дермопатия в области голеней, рубеоз кожи лица, акрохордоны и геморрагический васкулит. Реже встречаются липоидный некробиоз, пузырчатка, ксантоматоз.
| Кожные заболевания | Внешний вид | Симптомы | Причина |
| Дермопатия | Пятна на коже, сначала слабо пигментированные, постепенно темнеют. | Отсутствуют, редко – шелушение и зуд. | Разрушение сосудов, питающих кожу, из-за плохой компенсации диабета. |
| Рубеоз | Покраснение кожи, сначала на скулах и подбородке, постепенно может охватить все лицо. | Отсутствуют. | Разрастание капилляров как реакция на их повреждение при сахарном диабете |
| Акрохордоны | Выросты над поверхностью кожи, плоские или на ножке. Чаще всего бежевого цвета, но могут встречаться и коричневые. | Если расположены в местах трения, могут повреждаться, болеть, воспаляться. | Преждевременное старение кожи. В пожилом возрасте являются нормальным изменением кожного покрова. |
| Геморрагический васкулит | Темно-красные пятна, мелкие пузыри с кровянистым содержимым на обеих ногах или ягодицах. Через несколько дней пятна светлеют и постепенно исчезают. | Есть не всегда. Может ощущаться зуд, отекать стопы или кисти рук в месте поражения. В редких случаях ощущается боль в суставах, появляются язвочки. | Воспаление сосудов кожи из-за их повреждения и сниженного иммунитета у больного диабетом. Нередко связан с диабетической нефропатией. |
| Липоидный некробиоз | Пятна, красные по периметру и желтые, с участками атрофии кожи внутри, чаще всего локализуются на голенях. | Отсутствуют, пока поверхность кожи не повреждена. Боль появляется при возникновении язв на участках некроза. | Изменение углеводного и липидного обмена веществ внутри клетки, недостаточное кровообращение на отдельных участках. |
| Пузырчатка (буллы) | Большие пузыри, наполненные жидкостью. Чаще расположены на нижних конечностях. | Боль после повреждения пузыря. | Не установлена, заболевание чаще встречается у больных с тяжелым течением диабета и нейропатией. |
| Ксантоматоз | Плоские или выступающие пятна желтоватого цвета, расположены на веках или в складках кожи. | Возможен зуд перед появлением ксантомы. | Отложение в коже липидов из-за их повышенного уровня в крови. |
Как можно лечить диабетическую дермопатию
Специфических методов, которые способны полностью вылечить дермопатию, не существует. Поэтому усилия врачей направлены на достижение нормальной гликемии, терапию ангиопатии и нейропатии. Установлено, что при улучшении состояния сосудов проявления дермопатии уменьшаются, новые пятна перестают появляться, а старые быстрее светлеют. Если заняться лечением на ранних стадиях, можно добиться обратного развития дермопатии в течение 2-3 месяцев.
Препараты, используемые для нормализации метаболизма:
Народные методы лечения
Для лечения ран нередко применяют растения с высокой концентрацией дубильных веществ: отвары из коры дуба и ивы, травы зверобоя, крепкий чай. При диабетической дермопатии эти средства могут привести к ухудшению состояния кожи из-за ее чрезмерного высушивания. По этой же причине запрещены и спиртовые настойки. Лучшее средство для ускорения регенерации тканей и роста новых капилляров – алоэ, уникальный биогенный стимулятор.
Как лечить дермопатию с помощью алоэ:
- Выбрать здоровое растение, лучше алоэ древовидное, при его отсутствии – алоэ вера, оставить его без полива на неделю.
- Срезать нижние листья, завернуть их в бумагу и отправить в холодильник на 12 дней.
- Вымыть 1 лист, измельчить его в кашицу, нанести на бинт или матерчатую салфетку и приложить к участку кожи с дермопатией на 20 минут.
- Первый месяц компрессы делают ежедневно. С началом улучшений переходят на 2 компресса в неделю.
Профилактика
Чтобы гарантированно избежать дермопатии, больной всю жизнь должен держать свой сахарный диабет в узде: найти грамотного врача и выполнять все его рекомендации, заниматься спортом, вовремя проходить диспансеризации. Лечение ангиопатии и нейропатии нужно начинать, как только аппаратными методами будут выявлены первые отклонения от нормы.
Немаловажное значение имеет и уход за кожей. Для ее очистки используют только гели для душа с нейтральным pH. При первых признаках сухости и шелушения применяют увлажняющие кремы с мочевиной, лучше специальные для больных диабетом. Одежда должны быть максимально натуральной, обувь удобной и мягкой внутри.
Обращаться к врачу нужно сразу после обнаружения диабетической дермопатии. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его прогноз.
