Анализ на инсулин: что показывает, как сдавать, цена

Анализ крови на инсулин: правила сдачи, расшифровка и норма

Количество инсулина в крови постоянно меняется в течение дня в ответ на поступление глюкозы в сосуды. При некоторых заболеваниях сложное равновесие нарушается, синтез гормона начинает отличаться от физиологических норм. Анализ крови на инсулин позволяет вовремя выявить это отклонение.

 

В некоторых случаях, например при метаболическом синдроме, своевременная диагностика особенно важна, так как у больного появляется возможность вылечить начинающиеся нарушения и предотвратить сахарный диабет. Этот анализ позволяет оценить активность поджелудочной железы, является неотъемлемой частью комплекса исследований для определения причины гипогликемий. При сахарном диабете количество инсулина в крови натощак используется для расчета индекса инсулинорезистентности.

Причины назначения анализа

Инсулин – главный гормон в сложной системе регуляции углеводного обмена. Вырабатывается он в поджелудочной железе при помощи клеток особого вида – бета-клеток, расположены они в островках Лангерганса. Инсулин выбрасывается в кровь при увеличении концентрации в ней глюкозы. Он стимулирует переход глюкозы в ткани, из-за чего ее уровень в крови снижается, через некоторое время падает и уровень гормона. Для оценки выработки инсулина кровь берут натощак, после голодного периода определенной длительности. В этом случае его количество у здоровых людей всегда укладывается в нормы, а любое отклонение является признаком нарушений в углеводном обмене.

Анализ, проводимый натощак, в различных лабораториях может называться иммунореактивный инсулин, базальный инсулин, ИРИ. Назначают его в следующих случаях:

набор или снижение веса, которые нельзя объяснить особенностями питания;

гипогликемии у людей, не проходящих лечение от сахарного диабета. Выражаются они в чувстве сильного голода, дрожании конечностей, сонливости;

если у больного наблюдаются несколько типичных признаков преддиабета: ожирение с ИМТ>30, атеросклероз, ишемия сердца, поликистоз яичников;

в сомнительных случаях для уточнения типа сахарного диабета или выбора предпочтительной схемы лечения.

Что показывает анализ на инсулин

Анализ на инсулин позволяет:

1. Выявить опухоли, в состав которых входят клетки, способные продуцировать инсулин. В этом случае гормон выбрасывается в кровь непредсказуемо, в больших количествах. Анализ применяется не только для выявления новообразования, но и для оценки успешности его хирургического лечения, для контроля возможных рецидивов.
2. Оценить восприимчивость тканей к инсулину — инсулинорезистентность. В этом случае нужно одновременно сдавать анализ на глюкозу. Инсулинорезистентность характерна для 2 типа диабета и нарушений, предшествующих ему: преддиабета и метаболического синдрома.
3. При длительном диабете 2 типа анализ показывает, сколько гормона производит поджелудочная железа, и достаточно ли больному будет сахароснижающих таблеток или нужно назначить инъекции инсулина. Также анализ делают после лечения острых гипергликемических состояний, когда больного диабетом переводят с введения инсулина на обычное лечение.

При 1 типе диабета этот анализ не используют. В начале заболевания правильно интерпретировать его результаты помешают вырабатываемые антитела, после начала терапии – препараты инсулина, которые схожи по строению с собственным гормоном. Лучшая альтернатива в этом случае – анализ на С-пептид. Это вещество, синтезируемое одновременно с инсулином. Антитела на него не реагируют, а препараты инсулина С-пептида не содержат.

При мышечной дистрофии, синдроме Иценко-Кушинга, нарушениях функции гипофиза, заболеваниях печени необходимо постоянно следить за работоспособностью всех органов, поэтому больным наряду с другими исследованиями нужно регулярно сдавать анализ на инсулин.

Как сдавать анализ

Количество инсулина в крови зависит не только от уровня глюкозы, но и от ряда других факторов: физической нагрузки, лекарств и даже эмоционального состояния человека. Чтобы результаты анализа оказались достоверными, подготовке к нему нужно уделить пристальное внимание:

1. За 2 суток исключить чрезмерно жирную пищу. От еды с нормальным количеством жиров отказываться не нужно.
2. За сутки убрать все чрезмерные нагрузки, не только физические, но и психологические. Стресс накануне анализа – повод перенести сдачу крови.
3. Сутки не употреблять алкоголь и энергетики, не менять привычную диету. Временно отменить все лекарственные средства, если это не принесет ущерба здоровью. Если отмена невозможна, проинформировать об этом работника лаборатории.
4. 12 часов не есть. В это время разрешена только несладкая вода без газа.
5. 3 часа не курить.
6. 15 минут до забора крови спокойно посидеть или полежать на кушетке.

Лучшее время для сдачи анализа – 8-11 часов утра. Забор крови производится из вены. Чтобы облегчить эту процедуру для маленьких детей, за полчаса до начала им нужно дать выпить стакан воды.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень инсулина:

Повышают	Снижают
Все лекарства, содержащие глюкозу, фруктозу, сахарозу.	Диуретики: фуросемид, тиазиды.
Гормоны: оральные контрацептивы, даназол, глюкагон, гормон роста, холецистокинин, преднизолон и другие.	Гормоны: тиреокальцитонин.
Гипогликемические препараты, назначаемые при сахарном диабете: ацетогексамид, хлорпропамид, толбутамид.	Гипогликемические препараты: Метформин.
Сальбутамол	Фенобарбитал
Глюконат кальция	Бета-адреноблокаторы

Расшифровка и нормы

В результате анализа количество инсулина в крови выражается в разных единицах: мкЕд/мл, мЕд/л, пмоль/л. Перевести их одна в другую просто: 1 мЕд/л = 1 мкЕд/мл = 0,138 пмоль/л.

Примерные нормы:

Группа населения	Норма
	мкЕд/мл, мЕд/л	пмоль/л
Дети	2,7-10,4	19,6-75,4
Взрослые до 60 лет с ИМТ<30	2,7-10,4	19,6-75,4
Взрослые до 60 лет с ИМТ>30	2,7-24,9	19,6-180
Взрослые после 60 лет	6,0-36,0	43,5-261

Нормальные значения инсулина зависят от технологии проведения анализа, поэтому в разных лабораториях они могут различаться. При получении результата нужно ориентироваться на референсные данные, предоставленные лабораторией, а не на примерные нормы.

Инсулин выше или ниже нормы

Недостаток инсулина приводит к голоданию клеток и увеличению концентрации глюкозы в крови. Результат может быть немного ниже нормы при болезнях гипофиза и гипоталамуса, при стрессах и нервном истощении, при продолжительных физических нагрузках в сочетании с недостатком углеводов, при инфекционных заболеваниях и сразу после них.

Существенное снижение инсулина показывает начало 1 типа сахарного диабета или ухудшение работы поджелудочной у больных со 2 типом диабета. Также причиной могут быть острый панкреатит и панкреонекроз.

Повышенный инсулин в крови свидетельствует о следующих нарушениях:

Инсулинонезависимый сахарный диабет. По мере прогрессирования заболевания уровень инсулина будет снижаться, а глюкоза крови расти.

Инсулинома – опухоль, которая способна сама производить и выделять инсулин. При этом связь между поступлением сахара и синтезом инсулина отсутствует, поэтому обязательным признаком инсулиномы являются гипогликемии.

Сильная инсулинорезистентность. Это состояние, при котором у клеток организма ослабляется способность распознавать инсулин. Сахар из-за этого не покидает кровоток, а поджелудочная железа вынуждена усилить синтез гормона. Инсулинорезистентность – признак метаболических нарушений, в том числе и 2 типа диабета. Она тесно связана с ожирением: растет по мере набора массы тела, а избыток инсулина, в свою очередь, способствует откладыванию нового жира.

Заболевания, связанные с излишней выработкой гормонов-антагонистов инсулина: синдром Иценко-Кушинга или акромегалия. При акромегалии аденогипофиз производит чрезмерное количество соматотропного гормона. Синдром Иценко-Кушинга сопровождается повышенной выработкой гормонов коры надпочечников. Эти гормоны ослабляют действие инсулина, поэтому его синтез усиливается.

Наследственные нарушения обмена галактозы и фруктозы.

Ложное завышение уровня инсулина происходит при неправильной подготовке к анализу и приеме некоторых лекарственных средств.

Цена

Стоимость анализа в различных лабораториях составляет от 400 до 600 руб. Отдельно оплачивается взятие крови, его цена до 150 руб. Исследование начинают незамедлительно, поэтому уже на следующий рабочий день можно получить его результаты.

Еще по теме:

>> Анализ крови на сахар — для чего, как сдавать и расшифровка результатов.