Норма сахара в крови: у женщин, мужчин и беременных

Какой уровень сахара в крови является нормальным

Глюкоза играет основную роль в обеспечении энергетических потребностей тканей, влияет на функционирование всех систем организма. Сахар в крови нужно регулярно контролировать, так как его норма располагается в довольно узком диапазоне, а любое отклонение вызывает существенные сбои в обмене веществ, кровоснабжении, деятельности нервной системы.

 

Самой частой причиной увеличения сахара в крови считается диабет. По данным официальной статистики, в России этим заболеванием страдают более 2,5 миллиона человек, контрольные исследования утверждают, что это число занижено в 3 раза. Две трети больных даже не подозревают, что у них диабет. На начальных стадиях у него почти нет симптомов, выявляется заболевание только при помощи лабораторных методов. Пять миллионов человек в нашей стране не получают должного лечения, так как не догадались сдать простой недорогой анализ.

Нормы сахара при различном возрасте

Сахар крови – устойчивое общепринятое выражение, понятное всем. Говоря об уровне сахара, имеют в виду не пищевой продукт, а моносахарид – глюкозу. Именно ее концентрацию измеряют, когда делают анализы для диагностики диабета. Все углеводы, которые мы получаем с едой, расщепляются до глюкозы. И именно она поступает в ткани, чтобы снабдить клетки энергией.

Уровень сахара за день многократно меняется: после еды увеличивается, при нагрузках снижается. Влияют на него состав пищи, особенности пищеварения, возраст человека и даже его эмоции. Норма сахара была установлена путем исследования состава крови десятков тысяч человек. Были созданы таблицы, по которым отчетливо видно, что глюкоза натощак не меняется в зависимости от пола. Норма сахара у мужчин и женщин совпадает и располагается в промежутке 4,1-5,9 ммоль/л.

Ммоль/л – общепринятая в России мера глюкозы крови. В других странах чаще используют мг/дл, для пересчета в ммоль/л результат анализа делят на 18.

Чаще всего назначают исследование сахара натощак. Именно по данным этого анализа выявляется диабет. Нормы тощакового сахара в крови у взрослых к старости становятся больше. Норма у детей до 4 недель на 2 ммоль/л ниже, к 14 годам увеличивается до показателей взрослого населения.

Таблица нормы сахара для разных категорий населения:

Возраст, года		Глюкоза, ммоль/л
Дети	у новорожденного ребенка до 1 мес.	2,8 < GLU < 4,4
	≤ 13	3,3 < GLU < 5,6
	14-18	4,1 < GLU < 5,9
Взрослые	≤ 59	4,1 < GLU < 5,9
	60-89	4,6 < GLU < 6,4
	≥ 90	4,2 < GLU < 6,7

Как часто нужно сдавать анализы и какие

Существует несколько разновидностей анализов на сахар:

1. Глюкоза натощак. Определяется утром, до еды. Период без пищи должен быть больше 8 часов. Этот анализ назначают при подозрении на диабет, во время диспансеризаций, при ожирении, проблемах с гормональным фоном. Сахар натощак поднимается выше нормы уже при серьезном нарушении метаболизма. Первые изменения с его помощью выявить невозможно.
2. Сахар с нагрузкой, или глюкозотолерантный тест. Это исследование помогает выявить состояние преддиабета, метаболический синдром, гестационный диабет. Заключается оно в выяснении концентрации сахара натощак и после попадания в кровоток глюкозы. Изучив скорость переноса сахара в клетки, можно диагностировать у больного инсулинорезистентность и дефункцию поджелудочной железы.
3. Гликированный гемоглобин выявляет скрытые (например, ночные) или разовые повышения нормы сахара. По уровню гликированного гемоглобина можно судить о том, были ли подъемы глюкозы за 4 месяца, предшествующие сдаче крови. Это исследование сахара в крови при беременности не назначают, так как в это время показатели постоянно меняется, подстраиваясь под потребности плода.
4. Фруктозамин. Показывает скачки сахара за последние 3 недели. Применяется, когда гликированный гемоглобин не даст точного результата: для контроля эффективности недавно назначенного лечения, при анемии у больного.

Анализ на сахар детям назначают ежегодно во время диспансеризации. Взрослым до 40 лет рекомендуют сдавать кровь каждые 5 лет, после сорока – каждые 3 года. Если у вас повышен риск нарушений метаболизма углеводов (ожирение, пассивный образ жизни, родственники с диабетом, гормональные нарушения), анализы нужно делать ежегодно. Женщины, вынашивающие ребенка, сдают кровь натощак в начале беременности и глюкозотолерантный тест в 3 триместре.

При ранее выявленных нарушениях углеводного метаболизма уровень сахара проверяют каждые полгода. При диабете – неоднократно за сутки: рано утром, после еды и до сна. При 1 типе заболевания – дополнительно до каждой еды, при подсчете дозы инсулина. Гликированный гемоглобин контролируют ежеквартально.

Простые правила сдачи крови на сахар

Определить долю гликированного гемоглобина можно без специальной подготовки. Сдать кровь из вены натощак, с нагрузкой, на фруктозамин желательно до 11 часов утра. Последние 8 часов нужно воздерживаться от любой пищи и напитков, курения, жвачки и приема лекарств. Период без пищи не может быть больше 14 часов, так как уровень сахара окажется искусственно заниженным.

Предварительная подготовка:

не менять диету за несколько дней до сдачи анализа;

ограничить физические нагрузки накануне;

избегать эмоциональных перенапряжений;

не употреблять алкоголь минимум 2 дня;

выспаться перед сдачей крови;

исключить утомительную дорогу до лаборатории.

Исказить результаты анализов на сахар может инфекционное заболевание, обострение хронических болезней, прием некоторых лекарств: эстрогены и глюкокортикоиды завышают уровень сахара, пропранолол – занижает.

Повысить точность глюкозотолерантного теста позволит употребление минимум 150 г углеводов накануне, из них около 50 – перед сном. Между измерениями крови нельзя ходить, курить, волноваться.

Можно ли контролировать сахар в домашних условиях

Большинство лабораторий для определения сахара используют кровь из вены, отделяют от нее плазму и уже в ней подсчитывают концентрацию глюкозы. Такой способ имеет минимальную погрешность.

Для домашнего использования существует портативный прибор – глюкометр. Измерение сахара при помощи глюкометра малоболезненно и занимает считанные секунды. Главный недостаток домашних приборов – их невысокая точность. Производителями допускается погрешность до 20%. Например, при реальной глюкозе 7 ммоль/л в результате измерений может быть получен уровень 5,6. Если контролировать глюкозу крови только дома, сахарный диабет будет диагностирован с запозданием.

Глюкометр – хорошее средство для контроля гликемии у людей, уже больных диабетом. А вот при начальных изменениях в обмене веществ – нарушении толерантности к глюкозе или метаболическом синдроме, точность глюкометра недостаточна. Для выявления этих нарушений необходим лабораторный анализ.

В домашних условиях кровь берется из мелких капилляров, которые находятся под кожей. Норма сахара при сдаче крови из пальца ниже на 12%, чем из вены: уровень натощак для пожилых людей должен быть не выше 5,6.

Обратите внимание, что часть глюкометров калибрована по плазме, их показания не нужно пересчитывать. Информация о калибровке есть в инструкции.

Когда можно говорить о преддиабете и диабете

В 90% сахар выше нормы означает 2 тип диабета или преддиабет. Диабет развивается постепенно. Обычно за несколько лет до его начала уже можно выявить изменения в составе крови. Первое время – только после еды, а с течением времени и натощак. Установлено, что повреждения в сосудах начинаются еще до роста сахара до диабетического уровня. Преддиабет легко поддается лечению, в отличие от диабета. Поэтому важно регулярно анализировать кровь на содержание сахара.

В нижеследующей таблице собраны критерии градации нарушений обмена углеводов:

Диагноз		Уровень сахара, ммоль/л
		Натощак	С нагрузкой
Норма		< 6	< 7,8
Преддиабет – начальные нарушения	толерантности	6-7	7,8-11
	гликемии натощак	6-7	< 7,8
Диабет		≥ 7	≥ 11

Одного анализа достаточно для диагностики диабета, если у человека наблюдаются явные симптомы заболевания. Чаще всего больной не способен почувствовать небольшое повышение сахара, яркие признаки появляются поздно, когда его уровень больше 13 ммоль/л. Когда превышение нормы незначительное, кровь сдают дважды в разные дни, чтобы уменьшить вероятность ошибки.

Норма сахара у женщин после 24 недели вынашивания ребенка — меньше 5,1. Рост сахара в крови у беременных до 7 свидетельствует о гестационном диабете, выше – о дебюте сахарного диабета.

Способы нормализации показателей

Если выявлено отклонение сахара от нормы, нужно посетить терапевта или эндокринолога. Они направят на дополнительные исследования для уточнения диагноза. Если причиной окажутся преддиабет или 2 тип диабета, в обязательном порядке будут назначены диета с ограничением углеводов и физкультура. Если вес пациента выше нормы, ограничивают и калорийность питания. Для лечения преддиабета и удержания нормы сахара в начале диабета этого достаточно. Если глюкоза остается выше нормы, назначают препараты, улучшающие перенос глюкозы в клетки и уменьшающие ее поступление их кишечника. Инсулин назначают в крайнем случае, если заболевание запущено, и поджелудочная железа существенно пострадала.

При 1 типе диабета без инсулина не обойтись. Часто это единственный препарат, который получают диабетики. Если разобраться с правилами подсчета дозировки, сахар крови можно поддерживать в норме большую часть времени. Осложнения диабета при хорошем контроле почти не развиваются.

Последствия отклонений от нормы

Объем крови у взрослого человека – около 5 литров. Если уровень глюкозы составил 5 ммоль/л, это означает, что в кровеносном русле у него находится всего 4,5 грамма сахара, или 1 чайная ложка. Если этих ложек окажется 4, больной может впасть в кетоацидотическую кому, если глюкозы меньше 2 грамм, ему грозит еще более опасная гипогликемическая кома. Хрупкое равновесие помогает поддерживать поджелудочная железа, именно она реагирует на повышение нормы сахара выработкой инсулина. Недостаток глюкозы восполняет печень, выбрасывая в кровь свои запасы гликогена. Если сахар выше нормы, говорят о гипергликемии, если ниже, речь идет о гипогликемии.

Влияние на организм отклонения уровня глюкозы:

1. Частые гипергликемии – главная причина всех хронических осложнений диабета. Страдают ноги, глаза, сердце, нервы диабетика. Чем чаще показания глюкометра выше нормы сахара, тем быстрее прогрессируют сопутствующие заболевания.
2. Существенное повышение концентрации глюкозы (>13) приводит к декомпенсации всех видов метаболизма и запускает кетоацидоз. В крови накапливаются ядовитые вещества – кетоны. Если этот процесс вовремя не остановить, он приведет к нарушению функций мозга, множественным кровоизлияниям, обезвоживанию и коме.
3. Незначительные, но частые гипогликемии вызывают нарушения в работе мозга, сложнее становится воспринимать новую информацию, ухудшается память. Недостаточно снабжается глюкозой сердце, поэтому растет риск ишемии и инфаркта.
4. Гипогликемия < 2 ммоль/л вызывает сбои в дыхании и работе сердца, человек теряет сознание, может впасть в кому.