Использование препарата Блоктран, его плюсы и минусы
Блоктран — популярное, хорошо изученное лекарство от гипертонии российского производства, дженерик Козаара. В отличие от множества других аналогов, Блоктран имеет собственную доказательную базу. Клиническими исследованиями подтверждены его высокая эффективность и полная безопасность. Активное вещество Блоктрана — лозартан. Он является самым недорогим и часто назначаемым препаратом из группы сартанов, включен ВОЗ в перечень основных лекарственных средств.
Кому назначается
В инструкции показания к применению Блоктрана ограничиваются всего двумя пунктами:
- При гипертонии назначение препарата позволяет добиться стойкого снижения давления. Блоктран по данному показанию придется пить ежедневно долгое время.
- При сердечной недостаточности лекарство в высоких дозах назначают в качестве замены ингибиторов АПФ (гипотензивные таблетки с окончанием — прил), если они вызывают побочные эффекты.
Сравнения эффективности Блоктрана и его аналогов с лекарствами от гипертонии, принадлежащими к другим фармакологическим группам, показывают, что эти препараты близки по силе действия: обеспечивают примерно одинаковое снижение давления, с одинаковой вероятностью оберегают от гипертонических кризов и их опасных последствий.
Блоктран и другие лекарства с лозартаном имеют несколько существенных отличий от остальных гипотензивных препаратов. Именно эти отличия обуславливают их сферу использования.
От чего помогает Блоктран:
Таким образом, применение Блоктрана в клинической практике гораздо шире описанного в инструкции.
Как действует лекарство
Механизм действия лозартана заключается в блокировании рецепторов к ангиотензину II типа АТ-1. Ангиотензин II — один из основных пептидов, участвующих в работе системы регуляции давления в организме. Он оказывает непосредственное влияние на уровень давления: сужает сосуды, повышает их сопротивление, стимулирует выработку альдостерона (гормон, отвечающий за водно-солевой баланс), уменьшает выделение мочи.
Таблетки Блоктран действуют выборочно: блокируют только те рецепторы ангиотензина, которые влияют на факторы, приводящие к гипертонии. В результате такого блокирования тонус сосудов снижается, давление падает.
При каком давлении следует принимать Блоктран: гипертония диагностируется, как только среднесуточный уровень давления достиг 140/90. При первой, самой легкой, степени болезни больным рекомендуют похудение, физическую активность, диету. Если эти меры неэффективны, назначают таблетки от давления. При выборе конкретного препарата обычно ориентируются на его дополнительные свойства. Например, диуретики показаны при сердечной недостаточности, антагонисты кальция — после инсульта. Место сартанов в данной иерархии — профилактика ишемии сердца. Обычно ими заменяют ингибиторы АПФ, если они вызвали побочку. По отзывам пациентов, лозартан в качестве первого препарата назначают довольно редко.
Фармакологические свойства таблеток Блоктран:
| Воздействие на уровень давления | однократный прием | Согласно инструкции по применению, максимальный эффект достигается спустя 6 часов, продолжительность действия — не менее суток. |
| ежедневный прием | При длительном применении эффективность постепенно увеличивается, достигает максимума к концу первого месяца и сохраняется на высоком уровне все время лечения. | |
| Фармакологическая активность | Лозартан почти лишен фармакологической активности, т.к. является пролекарством. Сильное и длительное гипотензивное действие оказывают метаболиты лозартана – вещества, образованные в результате превращений его в печени. | |
| Уровень действующего вещества в крови | максимум | Лозартан — 1 час, активные метаболиты – до 4 часов. |
| период полувыведения | Лозартан – до 2 часов, метаболиты – до 9 часов. | |
| Выведение из организма | 35% — почки, 60% — ЖКТ. | |
В отличие от ингибиторов АПФ, Блоктран не вызывает гипотонию в начале лечения. При отмене таблеток давление плавно поднимается до прежнего уровня, резкого скачка не происходит.
Форма выпуска и дозировка
Производитель таблеток Блоктран — компания Фармстандарт, лидер российского фармацевтического рынка. Препарат выпускается в 2 вариантах:
| Торговая марка | Состав | Дозировки, мг | Таблеток в пачке | Сколько стоит упаковка, руб. |
| Блоктран | лозартан | 12,5 | 30 | 140 |
| 50 | 30 | 175 | ||
| 60 | 310 | |||
| Блоктран ГТ | лозартан, гидрохлоротиазид | 50 + 12,5 | 30 | 250 |
Эффективно снижать давление с помощью таблеток с одним действующим веществом обычно удается только при легкой гипертонии. Пациентам с очень высоким давлением и сопутствующими заболеваниями требуется 2-3 препарата или один комбинированный.
Блоктран ГТ — комбинированное лекарство, содержащее лозартан и диуретик гидрохлоротиазид. Данное сочетание позволяет эффективнее снижать давление и хорошо переносится. Лозартан частично гасит побочные эффекты гидрохлоротиазида: препятствует развитию гипокалиемии, нормализует уровень мочевой кислоты.
Применяемые дозировки Блоктрана:
| Суточная доза, мг | Сфера применения |
| 12,5 | Начало лечения сердечной недостаточности. В течение месяца дозу поэтапно увеличивают до 50 мг. |
| 25 | Начальная доза для гипертоников, принимающих диуретики. При необходимости может быть увеличена до 50 мг. |
| 50 | Средняя дозировка. По отзывам терапевтов, ее достаточно для снижения давления у большинства пациентов с гипертонией легкой и умеренной степени. |
| 100 | Максимальная дозировка для гипертоников. |
Как правильно принимать
Эффективность лечения таблетками Блоктран во многом зависит от правильно подобранной дозировки и соблюдения правил приема. У пациентов, которым назначен препарат, часто возникают вопросы, непонятно или недостаточно полно освещенные в инструкции по применению. Остановимся на них подробнее.
Как подобрать оптимальную дозу?
Лечение гипертонии начинают с 50 мг. Если больной принимает диуретики — с 25 мг, при сердечной недостаточности — с 12,5 мг. Эту дозу пьют 1 неделю, тщательно наблюдая за своим состоянием и уровнем давления. Если давление не снизилось до целевого уровня (от 125/75 до 140/90, определяет врач), и препарат не вызвал побочных эффектов, дозу начинают понемногу увеличивать. С начала новой недели добавляют 12,5 мг и продолжают наблюдения. В несколько этапов дозу можно увеличить до предельной 100 мг. Если и она не дает целевого уровня давления, инструкция рекомендует заменить Блоктран на Блоктран ГТ.
Блоктран нужно принимать до еды или после?
С точки зрения эффективности лечения время приема значения не имеет, так как пища не влияет на степень всасывания лозартана. Однако многие таблетки лучше переносятся, если пить их после еды.
Лекарство лучше пить утром или вечером? Инструкция по применению Блоктрана не указывает оптимальное для его приема время суток. Так как эффект лекарства неравномерен (максимум – 6 часов после приема), его гипотензивным действием можно управлять. Например, если давление обычно повышается днем, таблетку логичнее пить утром, если в предутренние часы — перед сном.
На сколько приемов нужно разбивать суточную дозу?
Для большинства пациентов оптимален однократный прием. Если доза больше 50 мг, ее можно поделить на 2 раза.
С какими таблетками от давления можно пить Блоктран? Наиболее эффективной комбинацией для лозартана считаются антагонисты кальция и диуретики, допустимое сочетание — лозартан и бета-блокаторы. Блоктран имеет противопоказания к совместному приему с лекарствами, имеющими сходный с ним механизм действия: другими сартанами, ингибиторами АПФ. Применение вместе с калийсберегающими диуретиками (Верошпирон) требует дополнительного контроля из-за риска гиперкалиемии.
Возможные побочные эффекты
По данным исследований, среди гипотензивных таблеток сартаны характеризуются лучшей коплаентностью. Это значит, что пациенты их принимают более дисциплинированно, реже прекращают лечение по собственной инициативе. Причина такого успеха — удобство приема (всего 1 раз), простота подбора дозы, минимальное количество побочных действий.
Переносимость Блоктрана сравнима с плацебо (таблетка-пустышка). Большинство побочных действий препарата связано не с ухудшением здоровья, а с реакцией организма на снижение давления. Как правило, в первый месяц лечения хуже себя чувствуют гипертоники, у которых давление длительное время находилось на повышенном уровне.
Побочные действия, которые при применении Блоктрана возникали чаще, чем в группе плацебо:
| Частота, % | Нежелательные явления |
| более 1 | Головокружения, усталость, нарушения сна, головные боли. |
| Тошнота. | |
| Мышечная боль, судороги икр. | |
| до 1 | Покалывание или ощущение мурашек на коже, снижение чувствительности, ухудшение памяти, шум в ушах, сонливость. |
| Снижение веса, проблемы с пищеварением. | |
| Боль в суставах. | |
| Увеличение объема мочи, снижение либидо. | |
| Сухость кожных покровов, слизистых; усиление реакции кожи на ультрафиолетовое излучение. | |
| Аллергические реакции. |
Гипертониками с патологиями почек, пожилыми больными таблетки Блоктран переносятся так же хорошо, как и остальными пациентами. При печеночной недостаточности и циррозе печени высок риск передозировки из-за нарушения метаболизма лозартана. При передозировке возможны гипотония, тахикардия, брадикардия.
У больных с обезвоживанием, диабетиков с нефропатией, у принимающих Верошпирон или препараты калия выше риск гиперкалиемии. Заподозрить это состояние можно по мышечной слабости, локальным судорогам, нарушениям сердечного ритма. При обнаружении гиперкалиемии (калий > 5,5 по данным анализа) Блоктран отменяют.
Противопоказания к применению
Противопоказания у Блоктрана такие же, как и других сартанов:
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
- Беременность. Данные, которые были получены в ходе исследований с участием животных, говорят о том, что Блоктран может вмешиваться в процессы внутриутробного развития. Особо опасен прием во 2 и 3 триместре. У плода возможны неправильное формирование костей черепа, гипотония, нарушение функционирования почек, включая их недостаточность и полное прекращение образования мочи. Если беременность наступила в процессе лечения Блоктраном или его групповыми аналогами (валсартан, телмисартан и др.), таблетки срочно отменяют, женщине проводят дополнительные исследования для выявления возможных патологий плода.
- Лактация. С высокой вероятностью лозартан способен проникать в женское молоко. Для крыс было достоверно установлено, что и лозартан, и его метаболиты могут накапливаться в молоке самок и вызывать гипотонию у детенышей. Если матери назначен Блоктран, кормление грудью придется прекратить.
- Детский возраст. Препарат не используют в педиатрической практике, так как для детей не установлена его безопасность, не определены эффективные дозировки.
- Обезвоживание. Блоктран в сочетании с потерей жидкости из-за приема диуретиков, рвоты, диареи, длительной малосолевой диеты может привести к выраженной гипотонии.
- Гипотония. Лекарство не используется, если давление ниже нормы (менее 105/60). Обратите внимание: пациентам с сердечной недостаточностью Блоктран может быть назначен и при нормальном давлении.
- Гиперкалиемия. Блоктран может усугубить состояние, особенно у пациентов с обезвоживанием и патологиями почек.
Аналоги и заменители
Аналоги Блоктрана выпускают многие известные фармпроизводители. Судя по отзывам гипертоников, в России наиболее популярны следующие препараты:
| Производитель | Аналог Блоктрана | Цена 28-30 табл. (50 мг), руб. | Аналог Блоктрана ГТ | Цена 28-30 табл. (50+12,5 мг), руб. |
| КРКА (Словения, РФ) | Лориста | 195 | Лориста Н | 275 |
| Зентива (Словакия, Чехия) | Лозап | 270 | Лозап плюс | 350 |
| Актавис (Исландия) | Вазотенз | 265 | Вазотенз Н | 305 |
| Мерк (Нидерланды) | Козаар | 215 | Гизаар | 425 |
| Тева (Израиль), Гедеон Рихтер (Венгрия), Атолл, Канонфарма (РФ) | Лозартан | 60-165 | Лозартан Н | 75-305 |
| Сандоз, Лек (Словения) | Лозарел | 210 | Лозарел Плюс | 230 |
| Ипка (Индия) | Презартан | 135 | Презартан Н | 200 |
Заменителями Блоктрана с максимально близким действием являются валсартан (таблетки Вальсакор, Диован и др.), кандесартан (Ордисс), телмисартан (Микардис, Телзап).
Отзывы пациентов
Отзыв Михаила. Когда первый раз пошел к врачу, давление у меня скакало до 175/120, по сути это был один гипертонический криз за другим. Думал, меня ждет серьезное лечение с кучей серьезных препаратов. На деле все оказалось гораздо проще, обошлись простыми дешевыми лекарствами. Сначала пил Эналаприл, дозу постепенно поднял от 10 до 40 мг. Через 2 года он помогать перестал, перешел на Блоктран. Принимаю уже третий год, давление в норме. Пью обычно одну таблетку, на сутки хватает. Если давление начинает скакать, на неделю перехожу на 2 таблетки. Отзыв Анжелики. Блоктран я абсолютно не переношу. Первый месяц он действовал отлично, давление практически нормализовалось. Потом началась бессонница, возобновилась вроде как залеченная депрессия и даже начались проблемы с мочевым – какая-то вялотекущая инфекция. Терапевт сказал, что в моем случае эналаприл с периндоприлом назначать не имеет смысла, так как они тоже выдадут побочку. В конечном итоге мне назначили Атенолол, но он работает странно: нижнее давление сбивает сильнее верхнего, в итоге чувствую себя ужасно. Отзыв Анастасии. С помощью Блоктрана решила проблему кашля, который мучил меня при приеме Энапа. Причину кашля сразу установить не удалось, терапевт направила на флюорограмму, потом к аллергологу. Месяц пила Лоратадин, толку никакого. Дошло до того, что ночью могла спать только сидя, вся грудь болела от надрыва. В итоге поменяла врача, она мне заменила Энап на Блоктран, и уже через неделю мой кашель чудесным образом исчез. Разницу в эффективности Энапа и Блоктрана не заметила, по силе они одинаковы.
