Подробная инструкция по использованию препарата Занидип
Занидип достаточно часто используется для лечения гипертонии. По отзывам пациентов, его обычно назначают в комплексе с другими препаратами при стенокардии, гипертрофии миокарда, болезнях почек и сосудов. Он не взаимодействует с НПВС, поэтому может широко применяться у пожилых гипертоников с болезнями опорно-двигательного аппарата. Занидип — самое инновационное и безопасное лекарство в своей группе, частота его побочных действий в 5-10 раз ниже, чем у его предшественников. К несомненным плюсам препарата относится и удобство применения — на подбор оптимальной дозы уходит не более месяца, таблетка действует полные сутки.
Показания к приему
При гипертонии удерживать давление на оптимальном уровне можно только одним способом — ежедневно, без перерывов принимать гипотензивные лекарства. Отсутствие лечения или прием препаратов время от времени — путь к многочисленным осложнениям гипертонии. У больных значительно повышается риск инсульта, инфаркта, потери зрения, сердечной и почечной недостаточности. Последнее время все большее внимание уделяется хорошей переносимости таблеток от давления, так как пожизненное лечение возможно только в том случае, если назначенные препараты не дают побочных действий и не ухудшают качество жизни.
В списке средств от давления первые места по переносимости занимают сартаны с ингибиторами АПФ. Гипертоники, которые контролируют давление с их помощью, реже остальных отказываются от лечения. На третьем месте — антагонисты кальция, их обычно прекращают пить из-за появления периферических отеков.
Таблетки Занидип разработаны учеными итальянской фармкомпании Рекордати, впервые они начали применяться с 1996 года. Активное вещество Занидипа, лерканидипин, выпускается в подразделениях Рекордати, расположенных в Италии и Ирландии, китайское и индийское сырье не используется. По фармакологической принадлежности лерканидипин относится к 3 поколению (последнему на настоящий момент) антагонистов кальция. В отличие от предшествующих 2-х поколений, он имеет гораздо более низкую частоту побочных явлений, и отеков в том числе.
Показание к применению Занидипа — контроль гипертонии вплоть до 3 степени тяжести. Препарат будет эффективен, если среднесуточное давление у больного находится на уровне ниже 180/110. Лекарство может использоваться у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, нефропатией, атеросклерозом.
В каких дозировках выпускается и сколько стоит Занидип-Рекордати:
| Дозировка, мг | Таблеток в пачке, шт. | Средняя цена пачки, руб. |
| 10 | 28 | 300 |
| 56 | 470 | |
| 20 | 28 | 465 |
| 56 | 810 |
Таблетки Занидип имеют пленочную оболочку, окрашенную в розовый (20 мг) или желтый цвет (10 мг). Для подбора более точной дозы таблетки можно делить пополам, для этого на них предусмотрена насечка.
Принцип действия
Как и другие антагонисты кальция, Занидип-Рекордати препятствует проникновению кальция из межклеточных пространств в клетки сердца и сосудов. При этом увеличивается кровоснабжение миокарда, расширяются артерии, падает давление.
От чего помогает Занидип:
- По данным клинических испытаний, препарат снижает давление: систолическое на 19-25, диастолическое на 13-15 мм рт.ст.
- Важной особенностью действующего вещества Занидипа является наличие в молекуле особой липофильной структуры. Благодаря ней препарат прочно связывается с клеточными мембранами и длительное время оказывает влияние на каналы, через которые проникает кальций. На практике эта особенность означает длительное и стабильное снижение давления без негативного влияния на функции миокарда. Согласно инструкции по применению, максимальный эффект развивается спустя 6 часов, общее время действия Занидипа — не менее 24 часов.
- Занидип единственный из препаратов группы является нефропротектором. Он способен снижать давление внутри почечных клубочков, замедляя тем самым их разрушение.
- Препарат метаболически нейтрален. Он не оказывает влияния на уровень холестерина, не усиливает инсулинорезистентность.
Оптимальные дозировки
Правила подбора дозы Занидипа предельно просты:
- На первые 2 недели назначают 10 мг всем группам гипертоников, включая пожилых, пациентов с печеночной или почечной недостаточностью.
- Все это время больному желательно чаще обычного контролировать давление, результаты записывать в дневник.
- В период привыкания к лекарству возможны проблемы с концентрацией внимания, головокружения, слабость, поэтому инструкция по применению Занидипа рекомендует соблюдать особую осторожность при вождении и других потенциально опасных занятиях.
- Если спустя 2 недели показатели не снизились до целевого уровня, дозу Занидипа-Рекордати начинают понемногу увеличивать, продолжая наблюдать за давлением.
- Предельно возможная суточная дозировка равна 20 мг. Если ее окажется недостаточно, больному назначают еще один гипотензивный препарат. Занидип хорошо сочетается с ингибиторами АПФ, диуретиками. В ходе клинических исследований было установлено, что нормализовать давление только с помощью таблеток Занидип удается 48% пациентов, остальные вынуждены использовать комбинированную терапию.
Всю суточную дозу Занидипа принимают одновременно, деления ее на несколько приемов не требуется. Лекарство пьют натощак в утреннее время, как минимум за 15 минут до завтрака. Таблетки можно разламывать, но нежелательно толочь или разжевывать.
Занидип при беременности
В РФ нет общепринятого деления лекарств по их влиянию на беременность, поэтому врачи обычно руководствуются классификацией FDA. Согласно этой классификации, антагонисты кальция относят к категории C. Это препараты, которые вызывали побочные эффекты у животных. Исследования с участием беременных женщин отсутствуют по этическим причинам. Прием данных лекарств возможен только в крайних случаях. Обычно при беременности предпочтение отдают нифедипину, реже амлодипину.
Химическая структура антагонистов кальция очень неоднородна, поэтому опыт применения этих лекарств нельзя переносить на новые препараты. Пока безопасность Занидипа и его аналогов для плода не доказана, поэтому беременность остается противопоказанием к его приему.
Противопоказания
К противопоказаниям Занидипа инструкция относит:
Прием с другими лекарствами
| Взаимодействие с таблетками Занидип | Препараты |
| Способствуют росту концентрации лерканидипина в крови, могут привести к передозировке, спровоцировать гипотонию. | Кетоконазол |
| Итраконазол | |
| Эритромицин | |
| циметидин – только высокие дозы | |
| При взаимодействии растет концентрация обоих препаратов. | Циклоспорин |
| Снижают концентрацию лерканидипина, ослабляют его действие. | фенитоин (Дифенин) |
| карбамазепин (Тегретол) | |
| рифамицин (Отофа) | |
| метопролол (Беталок) | |
| Необходим прием в другое время суток. | симвастатин |
Побочные явления
Перечень и частота побочных эффектов Занидипа, указанные в инструкции:
| Частота, % | Нежелательные действия |
| до 0,1 | Головная боль, учащенное сердцебиение, отеки. |
| до 0,01 | Нарушения пищеварения, сонливость, стенокардия, аллергическая сыпь, мышечная боль, усиление выведения мочи. |
| до 0,001 | Тяжелая гипотония, потеря сознания. |
Практически все побочные явления Занидипа-Рекордати связаны с ответом организма на расслабление сосудов. По отзывам гипертоников, обычно они выражены слабо и почти не влияют на качество жизни, не зависят от дозы.
Исключение: частота побочек выше при назначении сразу 20 мг препарата, без плавного увеличения дозировки.
В исследованиях с участием лерканидипина частота отеков нередко оказывается больше приведенной в инструкции. По разным данным, она составляет от 0,6 до 9%. Тем не менее, вероятность этого побочного действия таблеток Занидип гораздо меньше, чем при применении других антагонистов кальция (23%). Если заменить амлодипин (1 поколение) на лерканидипин, отеки исчезают у половины больных.
Опасность передозировки
Избыточная концентрация лерканидипина в крови приводит к гипотонии. Возможно и учащение сердцебиения. Так организм старается компенсировать плохое поступление крови в сердце из-за чрезмерно низкого давления. Передозировка может быть абсолютной и относительной. Абсолютную вызывает превышение предельно разрешенной дозы. Относительная возникает при постепенном накоплении Занидипа в организме из-за нарушения функционирования печени и почек или при совместном приеме с запрещенными лекарствами.
Аналоги препарата
Полный перечень зарегистрированных в РФ аналогов Занидипа:
| Название аналога | Таблеток в пачке | Цена упаковки 20 мг, руб. | Производитель | Страна |
| Леркамен | 28 | 565 | Берлин-Хеми | Россия, Германия |
| Лерникор | 28 | 350 | Оболенское | Россия |
| Лерканорм | 30 | 485 | Вертекс | |
| Лерканидипин-СЗ | 30 | 215 | Северная звезда |
При необходимости вместо Занидипа-Рекордати можно купить любые из этих таблеток. Прием продолжают в той же дозировке, консультация врача не требуется. По отзывам, из заменителей Занидипа чаще других назначают Леркамен. Остальные препараты имеют меньшую популярность. Возможно, это связано с их сравнительно недавней регистрацией: все они появились в аптеках всего 2-3 года назад.
Отзывы пациентов
Отзыв Марии: Основное лекарство от давления у меня Периндоприл, через несколько лет терапевтом был добавлен Амлодипин. Он у меня сразу не пошел, появились отеки на ступнях. Опасности они не представляли, но и особой красоты в них нет. В итоге Амлодипин заменили таблетками Занидип, и я, наконец, вздохнула свободно. Отеки полностью исчезли, давление держит хорошо, скачков не было больше 3 месяцев. Отзыв Аллы. По-моему, Занидип — просто ужасный препарат. Мне его выписали на ночь по 20 мг. Выдержала только неделю. Всю ночь головная боль, скачущий пульс, когда встаешь — шатает и темнеет в глазах. Отпускает только к утру, когда уже пора на работу. В общем, у меня от гипертонии проблем меньше, чем от этих таблеток. Отзыв Кристины. Когда бабушку выписали после инсульта, от гипертонии ей выписали Нолипрел и Занидип, причем явно перестарались: первые 2 дня давление было слишком низким, потом отменили Занидип. Сейчас она его пьет время от времени, когда давление выше 130. Полтаблетки снижают давление примерно на 20 позиций всего за 40 минут и держат до следующего дня. Таких случаев, чтобы препарат не сработал, не было.
