Амарил – эффективный и безопасный препарат для диабетиков
Амарил содержит глимепирид, относящийся к новому, третьему, поколению производных сульфонилмочевины (ПСМ). Это лекарство дороже глибенкламида (Манинил) и гликлазида (Диабетон), но разница в цене оправдывается высокой эффективностью, быстрым действием, более мягким влиянием на поджелудочную железу, меньшим риском гипогликемии.
При использовании Амарила бета-клетки истощаются медленнее, чем при лечении препаратами сульфонилмочевины предыдущих поколений, поэтому прогрессирование сахарного диабета замедлено, и инсулинотерапия понадобится позже.
Отзывы принимающих препарат оптимистичны: он хорошо снижает сахар, удобен в применении, пьют таблетки раз в сутки независимо от дозы. Кроме чистого глимепирида выпускается его комбинация с метформином – Амарил М.
Краткая инструкция
| Действие | Снижает сахар крови, воздействуя на его уровень с двух сторон:
Помимо этого лекарство снижает риск тромбоза, нормализует холестерин, уменьшает окислительный стресс. Амарил выводится частично в моче, частично через ЖКТ, поэтому его можно использовать у больных с почечной недостаточностью, если функции почек частично сохранены. |
| Показания | Диабет исключительно 2 типа. Обязательное условие применения – частично сохранные бета-клетки, остаточный синтез собственного инсулина. Если поджелудочная железа перестала производить гормон, Амарил не назначают. Согласно инструкции лекарство можно принимать с метформином и инсулинотерапией. |
| Дозировка | Амарил производят в виде таблеток, содержащих до 4 мг глимепирида. Для удобства применения каждая дозировка имеют свой цвет. Стартовая доза равна 1 мг. Ее принимают 10 дней, после чего начинают постепенно увеличивать, пока не нормализуется сахар. Максимально разрешенная дозировка – 6 мг. Если она не обеспечивает компенсации сахарного диабета, в схему лечения добавляют лекарства из других групп или инсулин. |
| Передозировка | Превышение максимальной дозы приводит к длительной гипогликемии. После нормализации сахара он может неоднократно падать в течение еще 3 суток. Все это время больной должен находиться под наблюдением родных, при сильной передозировке — в стационаре. |
| Противопоказания |
Временно Амарил прекращают принимать и заменяют инъекциями инсулина при беременности и лактации, острых осложнениях диабета, от кетоацидоза до гипергликемической комы. При инфекционных заболеваниях, травмах, эмоциональных перегрузках Амарила может оказаться недостаточно для нормализации сахара, поэтому лечение дополняют инсулином, обычно длинным. |
| Риск гипогликемии | Сахар крови падает, если диабетик забыл поесть или не восполнил потраченную при физических нагрузках глюкозу. Для нормализации гликемии нужно принять быстрые углеводы, обычно достаточно кусочка сахара, стакана сока или сладкого чая. Если доза Амарила была превышена, гипогликемия может возвращаться несколько раз в период действия лекарства. В этом случае после первой нормализации сахара стараются вывести глимепирид из ЖКТ: провоцируют рвоту, пьют адсорбенты или слабительное. Серьезное превышение дозы смертельно опасно, лечение тяжелой гипогликемии включает обязательное внутривенное введение глюкозы. |
| Побочные действия | Помимо гипогликемии при приеме Амарила могут наблюдаться проблемы с пищеварением (у менее 1% больных), аллергия, начиная от сыпи и зуда и заканчивая анафилактическим шоком (<1%), реакции со стороны печени, изменение состава крови (<0,1%). |
| Беременность и ГВ | Инструкция строго запрещает лечение Амарилом при беременности и ГВ. Препарат проходит сквозь плацентарный барьер и попадает в кровь плода, проникает в грудное молоко. Если беременная или кормящая больная диабетом не прекратит принимать лекарство, у ребенка велик риск гипогликемии. |
| Лекарственное взаимодействие | Действие Амарила может меняться при одновременном употреблении других лекарств: гормональных, гипотензивных, некоторых антибиотиков и противогрибковых средств. Полный перечень содержится в инструкции по применению. |
| Состав | Действующее вещество глимепирид (у Амарила М – глимепирид и метформин), вспомогательные ингредиенты для формирования таблетки и увеличения срока ее годности: гликолят натрия, лактоза, целлюлоза, поливидон, стеарат магния, краситель. |
| Производитель | Корпорация Санофи, глимепирид производится в Германии, таблетки и упаковка в Италии. |
| Цена | Амарил: 335-1220 руб. за 30 таблеток, стоимость зависит от дозировки. Самая большая упаковка – 90 таблеток по 4 мг стоит около 2700 руб. Амарил М: 750 руб. за 30 таблеток. |
| Хранение | 3 года. Лекарство должно храниться в недоступном детям месте, так как бесконтрольное применение Амарила может нанести вред здоровью. |
Правила приема
Таблетки Амарил назначают в двух случаях:
- Если сахарный диабет длится не первый год, и метформина недостаточно для его компенсации.
- В начале лечения вместе с метформином и диетой, если обнаружен высокий гликированный гемоглобин (>8%). После компенсации заболевания уменьшается потребность в сахароснижающих лекарствах, и Амарил отменяют.
Препарат принимают за едой. Таблетку нельзя измельчать, но можно делить пополам по риске. Лечение Амарилом требует коррекции питания:
Амарил пьют годами, не делая перерывов. Если максимальная доза перестала снижать сахар, нужно срочно переходить на инсулинотерапию.
Время действия
Амарил имеет полную биодоступность, 100% препарата достигает места действия. Согласно инструкции максимальная концентрация глимепирида в крови образуется спустя 2,5 часа. Общее время действия превышает 24 часа, чем выше дозировка, тем дольше будут работать таблетки Амарил.
Благодаря долгому сроку действия, лекарство разрешено принимать раз в сутки. С учетом того, что 60% диабетиков не склонны строго выполнять предписания врача, однократный прием позволяет на 30% уменьшить пропуск лекарств, а значит, и улучшить течение сахарного диабета.
Совместимость с алкоголем
Спиртные напитки воздействуют на Амарил непредсказуемо, они могут как усиливать, так и ослаблять его действие. Риск опасных для жизни гипогликемий увеличивается, начиная со средней степени опьянения. По отзывам диабетиков, безопасная доза алкоголя – не более рюмки водки или бокала вина.
Аналоги Амарила
Лекарство имеет несколько более дешевых аналогов с тем же действующим веществом и дозировкой, так называемых дженериков. В основном это таблетки отечественного производства, из импортных у нас можно купить только хорватский Глимепирид-Тева. По отзывам, российские аналоги ничуть не хуже импортного Амарила.
| Аналоги Амарила | Страна производства | Производитель | Цена за минимальную дозировку, руб. |
| Глимепирид | Россия | Атолл, Вертекс, Фармпроект, Фармстандарт-Лексредства, | 110 |
| Глимепирид Канон | Канонфарма продакшн. | 155 | |
| Диамерид | Акрихин | 180 | |
| Глимепирид-Тева | Хорватия | Плива Хрватска | 135 |
| Глемаз | Аргентина | Кимика Монтпеллиер | отсутствует в аптеках |
Амарил или Диабетон — что лучше?
В настоящее время самыми современными и безопасными ПСМ считаются глимепирид и пролонгированная форма гликлазида (Диабетон МВ и аналоги). Оба лекарства реже, чем их предшественники, вызывают тяжелые гипогликемии.
И все же таблетки Амарил для лечения диабета предпочтительнее:
Амарил или Глюкофаж — что лучше?
Строго говоря, вопрос Амарил или Глюкофаж (метформин) даже не должен ставиться. Глюкофаж и его аналоги при 2 типе диабета всегда назначают в первую очередь, так как они эффективнее остальных лекарств воздействуют на главную причину болезни – инсулинорезистентность. Если врач назначает только таблетки Амарил, в его компетенции стоит усомниться.
Несмотря на сравнительную безопасность, это лекарство непосредственно влияет на поджелудочную железу, а значит, сокращает срок синтеза собственного инсулина. ПСМ выписывают, только если метформин плохо переносится или его максимальной дозы недостаточно для нормальной гликемии. Как правило, это или тяжелая декомпенсация диабета, или длительное заболевание.
Амарил и Янумет — что лучше?
Янумет, как и Амарил, воздействует и на уровень инсулина, и на инсулинорезистентность — подробнее о препарате. Препараты отличаются по механизму действия и химической структуре, поэтому их допускается принимать совместно. Янумет – сравнительно новое лекарство, поэтому стоит от 1800 руб. за самую маленькую пачку. В России зарегистрированы его аналоги: Комбоглиз и Велметия, которые ничуть не дешевле оригинала.
В большинстве случаев компенсации диабета можно достичь комбинацией дешевого метформина, диеты, физкультуры, иногда больным требуются ПСМ. Янумет стоит покупать, только если расходы на него не существенны для бюджета.
Амарил М
Несоблюдение диабетиками назначенной терапии – главная причина декомпенсации сахарного диабета. Упрощение схемы лечения любого хронического заболевания всегда улучшает ее результаты, поэтому для необязательных больных предпочтительны комбинированные препараты. Амарил М содержит наиболее частую комбинацию сахароснижающих лекарств: метформин и ПСМ. В каждой таблетке 500 мг метформина и 2 мг глимепирида.
Точно сбалансировать в одной таблетке оба действующих вещества для разных больных невозможно. При средней стадии диабета требуется больше метформина, меньше глимепирида. За раз разрешено не более 1000 мг метформина, больным с тяжелым заболеванием придется пить Амарил М трижды в день. Чтобы подобрать точную дозировку, дисциплинированным больным желательно принимать отдельно Амарил за завтраком и Глюкофаж трижды в день.
Отзывы
Отзыв Максима, 56 лет. Амарил выписали моей маме вместо Глибенкламида, чтобы убрать частые гипогликемии. Эти таблетки ничуть не хуже понижают сахар, побочных действий в инструкции удивительно немного, а в реальности и вообще не было. Сейчас она принимает 3 мг, сахар держится около 7-8. Больше снижать боимся, так как маме 80 лет, и симптомы гипогликемии она чувствует далеко не всегда. Отзыв Елены, 44 года. Амарил мне назначила эндокринолог и предупредила, чтобы я брала немецкое лекарство, а не дешевые аналоги. Для экономии купила большую упаковку, так цена в пересчете на 1 таблетку меньше. Пачки мне хватает на 3 месяца. Таблетки очень маленькие, зеленые, необычной формы. Блистер проперфорирован, поэтому его удобно делить на части. Инструкция по применению просто огромная – 4 страницы мелкими буквами. Сахар натощак сейчас 5,7, доза 2 мг. Отзыв Екатерины, 51 год. Я больна диабетом уже 15 лет, за это время сменила больше десятка лекарств. Сейчас принимаю только таблетки Амарил и колю инсулин Протафан. Метформин отменили, сказали уже бессмысленно, от быстрого инсулина мне становится плохо. Сахар, конечно, не идеальный, но осложнений пока минимум. Отзыв Александра, 39 лет. Мне подбирали сахароснижающие таблетки долго и сложно. Метформин не пошел ни в каком виде, от побочек избавиться не удалось. В итоге остановились на Амариле и Глюкобае. Они хорошо держат сахар, гипогликемия возможна, только если вовремя не поешь. Все очень удобно и предсказуемо, нет страха не проснуться утром. Один раз вместо Амарила дали русский Глимепирид Канон. Отличий не увидел, разве что упаковка менее красивая.
