Акарбоза — применение при сахарном диабете и для похудения
Большинство сахароснижающих таблеток способствует выведению излишков глюкозы из крови диабетиков. Акарбоза, относящаяся к классу ингибиторов а-глюкозидаз, работает на более ранней стадии. Она препятствует расщеплению сложных углеводов, поступающих в кишечник с едой, замедляя тем самым проникновение глюкозы в кровь.
Акарбоза работает только местно, она не влияет на синтез инсулина и функции печени, не способствует гипогликемии. К сожалению, это вещество не настолько безопасно, как может показаться. Из-за неприятных побочных действий, описанных в инструкции, акарбозу относят к препаратам резерва. Ее назначают либо при недостаточной эффективности других лекарств, либо при частых погрешностях в диете.
Что такое Акарбоза и как она действует
Углеводы, содержащиеся в нашей пище, в большей части являются сложными. Попав в ЖКТ, они подвергаются гидролизу особыми ферментами – гликозидазами, после чего распадаются до моносахаридов. Простые сахара, в свою очередь, проникают через слизистую кишечника и попадают в кровоток.
Акарбоза по своей структуре является псевдосахаридом, получаемым биотехнологическим способом. Она конкурирует с сахарами из пищи в верхнем отделе кишечника: связывается с ферментами, временно лишая их возможности расщеплять углеводы. Благодаря этому акарбоза замедляет поступление глюкозы в кровь. Чем медленнее и равномернее глюкоза проникает в сосуды, тем эффективнее она выводится из них в ткани. Гликемия становится ниже, уменьшаются ее колебания после еды.
Доказанное действие акарбозы:
- Нормализует гликированный гемоглобин, улучшает компенсацию сахарного диабета.
- При имеющемся нарушении толерантности к глюкозе на 25% уменьшает опасность заболеть диабетом.
- Профилактирует сердечно-сосудистые болезни: риск снижается на 24% у диабетиков, на 49% у больных с НТГ.
Акарбоза более эффективна у больных с нормальной гликемией натощак и повышенной после еды. Исследования показали, что ее применение позволяет снизить глюкозу натощак на 10%, глюкозу после еды на 25%, гликированный гемоглобин на 21%, холестерин на 10%, триглицериды на 13%. Одновременно с гликемией падает и концентрация инсулина в крови. Благодаря меньшему содержанию инсулина и липидов у больных диабетом снижается инсулинорезистентность и риск атеросклероза, облегчается похудение.
В качестве сахароснижающего средства акарбоза применяется более 20 лет. В России зарегистрирован всего один препарат с этим веществом – Глюкобай от немецкой компании Байер Фарма. Таблетки имеют 2 дозировки – 50 и 100 мг.
Показания к применению препарата
При сахарном диабете акарбоза может быть назначена:
- Если болезнь протекает в легкой форме, но диета не всегда соблюдается, или ее недостаточно для нормализации сахара.
- В дополнение к Метформину, если собственный инсулин производится в достаточном количестве.
- Если диета обеспечивает нормальную гликемию, но в крови обнаруживается избыток триглицеридов.
- Больным с тяжелыми физическими нагрузками вместо производных сульфонилмочевины, так как они часто вызывают гипогликемию.
- При инсулинотерапии, если с ее помощью не удается избавиться от быстро растущего сахара после еды.
- Для снижения дозы короткого инсулина.
Также Глюкобай используют для похудения, несмотря на то, что в инструкции по применению не отражено такое действие препарата.
Лекарство нельзя принимать в следующих случаях:
| Противопоказание | Причина запрета |
| Детский возраст | Исследований безопасности акарбозы у этих групп больных не проводилось. |
| Беременность, ГВ | |
| Хронические болезни пищеварения, в том числе вне стадии обострения. | Препарат работает в кишечнике, поэтому проблемы с пищеварением или всасыванием питательных веществ напрямую влияют на его действие. |
| Заболевания, сопровождающиеся повышенным газообразованием в кишечнике. | Задержка углеводов в ЖКТ существенно усиливает неприятные симптомы. |
| Почечная недостаточность, если СКФ<25. | Треть акарбозы выводится из организма через почки, поэтому они должны хотя бы частично выполнять свои функции. |
Инструкция по применению
Как начать прием Глюкобая при сахарном диабете:
- Начальная доза – 150 мг за 3 приема. Необходимо, чтобы акарбоза поступила в пищевод одновременно с первыми углеводами, поэтому таблетки пьют прямо перед едой.
- Если такого количества недостаточно для нормализации гликемии, дозировку увеличивают вдвое. Чтобы снизить выраженность побочных эффектов, нужно дать организму 1-2 месяца для привыкания к препарату, и только после этого повышать начальную дозу.
- Оптимальной дозой считается 300 мг, разделенные на 3 раза. Для больных с нарушенной толерантностью к глюкозе эта доза является предельно допустимой.
- Максимальная дозировка – 600 мг. Она назначается в исключительных случаях, и только если у диабетика нет побочных эффектов.
Побочные действия при использовании Акарбозы
| Частота возникновения, % | Нежелательное действие согласно инструкции |
| >10 | Метеоризм, может сопровождаться вздутием живота, обильным выделением газов. Интенсивность газообразования увеличивается с повышением дозы акарбозы и количества углеводов в рационе. |
| <10 | Боль в животе, диарея при нарушении диеты. |
| <1 | Увеличенная активность печеночных ферментов. Это нарушение может исчезать самостоятельно, поэтому сразу лечение прерывать не стоит, первое время достаточно контролировать функции печени. |
| <0,1 | Отеки, тошнота, рвота, боль под ложечкой. |
| единичные случаи | Изменение состава крови, дефицит тромбоцитов, непроходимость кишечника, гепатит. Аллергия на компоненты таблетки. |
При передозировке акарбозы выраженность побочных эффектов в пищеварительном тракте резко возрастает, практически всегда возникает диарея. Чтобы избежать неприятных ощущений, следующие 6 часов употребляют только безуглеводную пищу и напитки. За это время большая часть препарата успевает вывестись из организма.
Мнение экспертаАркадий АлександровичСпециалист-Эндокринолог со стажемЗадать вопрос экспертуПри одновременном назначении Глюкобая с препаратами сульфонилмочевины или инсулином может возникнуть гипогликемия. По общему правилу при сахарном диабете ее купируют любыми быстрыми углеводами. При приеме акарбозы быстро поднять сахар крови может только чистая глюкоза. Рафинад, конфеты и даже мед содержат сахарозу, поэтому гликемия нормализуется с запозданием.
Использование Акарбозы Глюкобай для похудения
При приеме акарбозы часть углеводов не успевает расщепиться и выводится из организма с калом, соответственно уменьшается и калорийность съеденного. Это свойство не раз пытались использовать для похудения, даже были проведены исследования эффективности препарата для снижения веса. У больных диабетом введение акарбозы в схему лечения привело к уменьшению веса в среднем на 0,4 кг. При этом калорийность питания и интенсивность нагрузок оставались прежними.
Также выяснилось, что использование Акарбозы для похудения наиболее действенно в сочетании с диетой и спортом. На этот раз исследование проводилось у здоровых людей. Результаты получились обнадеживающими: за 5 месяцев пациенты уменьшили свой ИМТ на 2,3, в контрольной группе без акарбозы – всего на 0,7. Врачи предполагают, что такой эффект связан с побочным действием препарата. Как только худеющие перебирают с углеводами, у них тут же усиливаются процессы брожения в кишечнике, начинается метеоризм или диарея. Акарбоза здесь выступает своеобразным индикатором правильности питания, каждое нарушение диеты чревато неприятными эффектами.
Чем можно заменить
Полные аналоги у Глюкобая отсутствуют. К группе ингибиторов а-глюкозидаз помимо акарбозы относятся такие действующие вещества, как воглибоза и миглитол. На их основе созданы немецкий Диастабол, турецкая Глиноза, украинский Воксид. Они имеют такое же действие, поэтому их можно считать аналогами. В аптеках России ни одного из этих лекарств не представлено, так что отечественным диабетикам придется ограничиться Глюкобаем либо привозить препарат из-за границы.
Цена
Акарбоза не внесена в перечень ЖНВЛП, поэтому больные диабетом вынуждены покупать Глюкобай самостоятельно. Цена в России колеблется от 500 до 590 руб. за 30 таблеток по 50 мг. Дозировка 100 мг немного дороже: 650-830 руб. за то же количество.
В среднем, лечение обойдется в 2200 руб. за месяц. В интернет-аптеках препарат немного дешевле, но в большинстве их них придется оплатить еще и доставку.
Отзывы пациентов
По отзывам диабетиков Глюкобай — «достаточно неприятный» препарат. Больные вынуждены не просто соблюдать низкоуглеводную диету, но в некоторых случаях отказаться и от молочных продуктов, так как лактоза также может вызвать проблемы с пищеварением. Сахароснижающее действие акарбозы оценивается положительно. Препарат успешно нормализует глюкозу после еды, снижает ее колебания в дневное время суток.
Отзывы худеющих менее оптимистичны. Пьют препарат в основном сладкоежки, которые не могут длительное время обходиться без десерта. Они считают эти таблетки безвредными, но слишком дорогими. К тому же из-за побочных эффектов углеводную пищу можно есть только дома, не опасаясь последствий. По сравнению с Ксеникалом, Глюкобай переносится лучше, но и эффект от него гораздо меньше.
