Запах ацетона изо рта у ребенка и взрослого: причины, что делать

Почему изо рта пахнет ацетоном: как избавиться от запаха

Во время близкого общения мы можем ощущать запах ацетона изо рта собеседника. Обычно человек не подозревает о такой особенности своего дыхания, поэтому может долгое время не знать о неполадках в своем организме. Ацетон является побочным продуктом обмена веществ, появление его запаха изо рта в большинстве случаев свидетельствует о длительном недостатке глюкозы в тканях тела, и, прежде всего, в мышцах. Этот дефицит может возникать по нескольким причинам. В некоторых случаях ацетон вырабатывается как ответ организма на диету с ограничением углеводов или голодание, но иногда неприятный запах может быть следствием серьезных неполадок в организме, к примеру, запущенного сахарного диабета.

 

Причины запаха ацетона изо рта

Гнилостный и кислый запахи обычно вызывают болезни органов пищеварения, зубов, полости рта. А вот в химическом запахе, который иногда слышен изо рта, обычно виноват ацетон. Это вещество является одним из промежуточных продуктов нормального физиологического метаболизма. Относится ацетон к группе органических соединений, которые называют кетоновыми телами. Помимо ацетона в группу входят ацетоацетат и β-гидроксибутират. Их образование в процессе нормального обмена веществ называется кетозом.

Рассмотрим подробнее, что означает запах ацетона. Самым доступным из поставщиков энергии для нашего организма являются углеводы из пищи. В качестве резервных источников питания могут быть использованы запасы гликогена, белковые структуры и жир. Общая калорийность гликогена в нашем организме — не более 3000 ккал, поэтому его запасы быстро заканчиваются. Энергетический потенциал белков и жиров — примерно по 160 тыс. ккал.

Именно за их счет мы можем прожить несколько дней и даже недель без пищи. Естественно, организму целесообразнее и оптимальнее в первую очередь тратить жиры и сохранять до последнего мышцы, что он, в общем-то, и делает. В процессе липолиза жиры распадаются на жирные кислоты. Они поступают в печень и преобразовываются в ней до ацетил-коэнзима А. Это вещество используется для синтеза кетонов. Частично кетоновые тела проникают в ткани мышц, сердца, почек и других органов и становятся в них источниками энергии. Если скорость утилизации кетонов ниже, чем скорость их образования, излишки выводятся через почки, ЖКТ, легкие, кожу. При этом от человека исходит явный ацетоновый запах. Пахнет выдыхаемый через рот воздух, запах усиливается при физических нагрузках, так как ацетон проникает в пот.

У взрослого человека образование кетоновых тел обычно ограничивается кетозом. Исключение – сильное обезвоживание, которое может привести к опасному для здоровья и жизни кетоацидозу. При этом нарушается выведение ацетона, в организме накапливаются токсичные вещества, меняется кислотность крови.

Почему изо рта собеседника пахнет ацетоном:

Причина образования ацетона		Частота возникновения кетоза по данной причине	Риск кетоацидоза
Необычное питание: строгая диета, голодание, избыток белков и дефицит углеводов в рационе.		Постоянно, до конца диеты.	Небольшой, для его начала нужны другие факторы, например, упорная рвота или прием мочегонных средств.
Тяжелый токсикоз при беременности		В большинстве случаев.	Реальный, если лечение отсутствует.
Алкоголизм		В большинстве случаев.	Высокий
Сахарный диабет	1 тип	Очень часто	Самый высокий
	2 тип	Редко, обычно при соблюдении низкоуглеводной диеты.	Высокий в случае гипергликемии.
Тяжелый гипертиреоз		Редко	Большой
Длительный прием глюкокортикоидов в очень высоких дозировках		Часто	Низкий
Гликогеновая болезнь		Постоянно	Большой

Особенности питания

Запах ацетона при дыхании, возникающий при голодании или длительном недоедании, является нормальным физиологическим ответом организма на недостаток углеводов. Это не патология, а компенсаторная реакция нашего тела, приспособление к новым условиям. В данном случае никакой опасности ацетон не представляет, его образование прекращается сразу же после потребления любой углеводной пищи, излишки ацетона выводятся через почки и рот, не оказывая существенного токсического действия на организм.

На процессах кетоза, то есть расщепления жиров, основано действие многих эффективных диет для похудения:

1. Система питания Аткинса, которая предусматривает резкое сокращение потребления углеводов и переключение организма на переработку жиров.
2. Питание по Дюкану и его упрощенный аналог кремлевская диета основаны на управлении процессами кетоза. Расщепление жиров запускается путем резкого ограничения углеводов. При появлении признаков кетоза, основным из которых является запах ацетона, процесс похудения поддерживается на комфортном для самочувствия уровне.
3. Кратковременная французская диета рассчитана на 2 недели строгих ограничений. В первую очередь из меню исключают углеводы.
4. Диета Протасова длится 5 недель. Как и предыдущие, она характеризуется низкой калорийностью, большим количеством белков. Углеводы представлены только некрахмалистыми овощами и некоторыми фруктами.

Диеты, которые активизируют кетоз, часто приводят к временному ухудшению самочувствия. Помимо запаха изо рта у худеющих могут появляться слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания. К тому же усиленное потребление белков может быть опасно для почек, а резкое сокращение углеводов чревато срывами и скорым возвращением потерянного веса. Мужчины переносят кетоз хуже, чем женщины, неприятные симптомы у них обычно выражены сильнее. Чтобы худеть комфортно, без запаха изо рта, мужчинам нужно потреблять не менее 1500 ккал, женщинам – 1200 ккал. Около 50% калорийности должно приходиться на полезные углеводы: овощи и крупы.

Нарушения углеводного метаболизма

При сахарном диабете усиленное образование ацетона может быть следствием декомпенсации заболевания. Если у больного с любой стадией 1 типа диабета или запущенным 2 типом образуется серьезный недостаток инсулина, глюкоза теряет способность проникать в ткани. Клетки тела испытывают такой же дефицит энергии, как и при длительном голодании. Они удовлетворяют свои энергетические потребности за счет жировых накоплений, изо рта диабетика при этом ощущается явный ацетоновый запах. Те же процессы происходят и при выраженной инсулинорезистентности, которая обычно встречается у больных диабетом с ожирением.

Во всех этих случаях глюкоза поступает в сосуды, но не выводится из них в ткани. У больного быстро растет глюкоза крови. В этом состоянии возможно изменение кислотности крови, из-за которого безопасный для здоровья кетоз переходит в диабетический кетоацидоз. У больного диабетом усиливается выведение мочи, начинается обезвоживание, усиливается интоксикация. В тяжелых случаях происходит комплексное нарушение всех видов метаболизма, которое может закончиться комой и летальным исходом.

Ацетоновый запах может вызываться и слишком строгой низкоуглеводной диетой, которой придерживаются некоторые больные диабетом. Ацетон в этом случае обнаруживается в моче, ощущается его запах в выдыхаемом изо рта воздухе. Если гликемия находится в границах нормы или немного повышена, это состояние является нормальным. А вот если глюкоза больше 13, риск кетоацидоза у диабетика повышен, ему нужно ввести инсулин или принять гипогликемические препараты.

Алкоголизм

Кетоны активно вырабатываются при хронической интоксикации организма алкоголем, запах ацетона изо рта сильнее всего чувствуется спустя 1-2 суток после обильных возлияний. Причина запаха — ацетальдегид, который образуется при метаболизме этанола. Он стимулирует выработку ферментов, которые способствуют образованию кетоновых тел. К тому же алкоголь препятствует образованию глюкозы в печени. Из-за этого ее концентрация в крови падает, ткани испытывают голодание, кетоз усиливается. Если состояние осложнено обезвоживанием, возможно развитие алкогольного кетоацидоза.

Наиболее высок риск кетоацидоза у диабетиков, поэтому им потребление алкоголя в сутки ограничивают до 15 г чистого спирта для женщин, 30 г для мужчин.

Болезни щитовидной железы

Гипертиреоз, или избыточное производство гормонов щитовидной железой, оказывает непосредственное влияние на обмен веществ и гормональный фон:

1. У больных усиливается метаболизм, они худеют даже при нормальном питании.
2. Повышенное образование тепла вызывает потливость, непереносимость высокой температуры воздуха.
3. Усиливается распад белков и жиров, в процессе образуются кетоновые тела, возникает запах ацетона изо рта.
4. У представительниц прекрасного пола нарушается менструальный цикл, у взрослого мужчины возможно ухудшение потенции.

Кетоацидоз при гипертиреозе может развиться при недостаточном питании, тяжелой диарее и рвоте. Наиболее высок риск в случае сочетания тиреотоксикоза и диабета (аутоиммунный полиэндокринный синдром).

Гликогеновая болезнь

Это наследственная патология, при которой запасы гликогена не используются организмом для получения энергии, распад жиров и производство ацетона начинаются сразу же, как только будет усвоена глюкоза из пищи. Гликогеновая болезнь обычно диагностируется в раннем возрасте у 1 ребенка из 200 тысяч, частота одинакова у мужчин и женщин.

Пахнет ацетоном изо рта ребенка

Дыхание с запахом ацетона у ребенка, не достигшего подросткового возраста, может быть вызвано ацетонемическим синдромом. Причиной этого заболевания являются нарушения регуляции углеводного метаболизма, склонность к быстрому истощению резервов гликогена. Запах ацетона появляется либо после продолжительного голодного промежутка (ребенок плохо поужинал, отказался от углеводной пищи), либо при острых инфекционных заболеваниях.

Типичные признаки ацетонемического синдрома: запахи явно химического происхождения изо рта, от мочи, выраженная вялость, слабость, ребенка трудно разбудить утром, возможны боль в животе и диарея. Дети, имеющие склонность к ацетонемическим кризам, обычно худощавые, легко возбудимые, с хорошо развитой памятью. В первый раз запах ацетона у них появляется в возрасте от 2 до 8 лет. Когда ребенок достигает подросткового возраста, это нарушение обычно исчезает.

У грудничка запах изо рта может оказаться симптомом лактазной недостаточности либо говорить о недостатке питания из-за нехватки грудного молока и частых срыгиваний. Если от пеленок и дыхания исходит химический запах, ребенок плохо набирает вес, незамедлительно посетите педиатра. Затягивать с походом к врачу нельзя, так как длительная интоксикация для маленьких детей смертельно опасна.

Для какой комы характерно дыхание с ацетоном

Избыток ацетона в кровотоке оказывает выраженное токсическое воздействие на нервную систему, в тяжелых случаях может развиться коматозное состояние.

При какой коме можно почувствовать запах ацетона:

1. Чаще всего ацетоновый запах изо рта у взрослых без сознания – проявление диабета и диабетической кетоацидотической комы. Сахар крови у таких больных гораздо выше нормы.
2. Запах у детей без диабета характерен для комы ацетонемической, гликемия при этом в норме или немного снижена. Если сахар очень высокий, у ребенка диагностируют дебют сахарного диабета и кетоацидотическую кому.
3. При гипогликемической коме запаха изо рта нет, но ацетон можно обнаружить в моче, если у больного недавно был кетоацидоз.

Что делать и как избавиться

Запах ацетона изо рта у худеющего взрослого – нормальное явление. Полностью избавиться от него можно только одним путем: есть больше углеводов. Естественно, эффективность похудения при этом снизится. Уменьшить запах можно при помощи жевательной резинки, мятного ополаскивателя для рта.

Тактика устранения запаха ацетона у детей:

1. Сразу же после появления запаха ребенка выпаивают теплыми сладкими напитками. При рвоте жидкость дают часто, но маленькими порциями.
2. Питание должно быть легким, высокоуглеводным. Подойдет манная и овсяная каши, картофельное пюре.
3. При неоднократной рвоте для выпаивания применяют солевые растворы (Регидрон и др.), в них обязательно добавляют глюкозу.

Если состояние ребенка не удается улучшить в течение 2-3 часов, ему требуется неотложная врачебная помощь.

Когда дыхание пахнет ацетоном у взрослого или ребенка с диабетом, прежде всего нужно измерить сахар. Если он окажется высоким, больному вводят дополнительную дозу инсулина.

Профилактика

Лучшая профилактика ацетонового запаха — полноценное питание. Если требуется низкоуглеводная диета, суточное количество углеводов должно быть больше 150 грамм для мужчин, 130 г для женщин.

Диабетикам и больным гипотиреозом для избавления от запаха требуется пересмотреть схему лечения и добиться долговременной компенсации болезни.

Детям со склонностью к выработке ацетона рекомендуют увеличить количество углеводов в пище, добавить обязательные перекусы перед сном. При простудах, отравлениях за состоянием ребенка следят особенно внимательно, при появлении запаха сразу же дают ему сладкие напитки.