Гипогликемический препарат Глибомет для диабетиков 2 типа
Глибомет – одна из наиболее популярных комбинаций метформина и производного сульфонилмочевины, глибенкламида. Эти вещества имеют разный механизм действия, поэтому их сочетание в одной таблетке позволяет активнее влиять на глюкозу крови, предотвращать осложнения сахарного диабета.
Глибомет от Берлин-Хеми был первой зарегистрированной в России комбинацией двух сахароснижающих средств. За прошедшие 15 лет лекарство не утратило своей популярности, что объясняется его высокой эффективностью, хорошим качеством, относительно низкой ценой. При недостаточной компенсации диабета Глибомет можно добавлять в схему лечения к препаратам из других групп.
Показания к использованию Глибомета
Одно из действий препарата – стимулирование выработки собственного инсулина. Это возможно только в том случае, если у больного сохранились живые бета-клетки в поджелудочной, поэтому таблетки Глибомет назначают только при 2 типе диабета. При 1 типе болезни это лекарство неэффективно.
Показания к применению:
- Больные, которым показано лечение комплексом двух (при гликированном гемоглобине, превышающем 8%) либо трех (ГГ>9%) сахароснижающих средств.
- Пациенты, у которых диета, спорт и ранее назначенные метформин или глибенкламид не дают необходимого снижения сахара.
- Диабетики с непереносимостью высоких доз метформина.
- Замена двух принимаемых лекарств одним у больных с длительно компенсированным сахарным диабетом.
Все противодиабетические таблетки с сульфонилмочевиной могут вызывать гипогликемию. Глибомет не исключение. Входящий в его состав глибенкламид – самый сильный препарат в этой группе, а значит, и самый опасный с точки зрения гипогликемии.
Больным с предрасположенностью к быстрому падению сахара или с мало выраженными симптомами Глибомет стараются не назначать. Таким диабетикам больше подойдут новые инкретиновые препараты.
Состав и действие препарата
Действие лекарства обусловлено активными веществами, входящими в его состав. Одна таблетка Глибомета содержит 400 мг метформина, 2,5 мг глибенкламида.
Метформин воздействует на углеводный обмен при помощи нескольких механизмов. Ни один из них не затрагивает напрямую поджелудочную железу. Метформин снижает выделение глюкозы в кровь печенью, что помогает нормализовать сахар натощак. Он усиливает реакцию клеток на инсулин, из-за чего улучшается утилизация глюкозы инсулиночувствительными тканями – мышцами, жиром, печенью. Так как метформин не влияет на бета-клетки, он не может привести к гипогликемии.
Из дополнительных действий этого вещества наиболее важной при сахарном диабете является влияние метформина на способность крови растворять тромбы, которые только начали образовываться. На настоящее время это единственный противодиабетический препарат, который доказано снижает риск макрососудистых осложнений у диабетиков. Метформин на 42% снижает количество летальных исходов, на 39% — инфарктов.
Задача второго компонента Глибомета, глибенкламида, — усилить секрецию своего инсулина. Для этого он связывается с рецепторами бета-клеток и подобно глюкозе стимулирует их работу. В своей группе глибенкламид – наиболее мощное по сахароснижающему действию лекарство. Также он способен увеличивать запасы гликогена в мышечных тканях. По отзывам врачей, прием глибенкламида больными с недостаточным синтезом инсулина позволяет улучшить течение сахарного диабета, снизить количество микрососудистых осложнений на 25%.
Таким образом, препарат Глибомет воздействует на основные причины гипергликемии: восстанавливает недостаточную выработку инсулина и снижает инсулинорезистентность.
Преимущества Глибомета:
Мнение экспертаАркадий АлександровичСпециалист-Эндокринолог со стажемЗадать вопрос экспертуДобавление Глибомета в схему лечения позволяет снизить сахар натощак в среднем на 3 ммоль/л, гликированный гемоглобин на 2,5%.
Как правильно принимать
Снижение сахара после приема Глибомета начинается через 2 часа и продолжается в течение 12 часов, поэтому инструкция по применению рекомендует принимать препарат дважды в сутки. Таблетку пьют во время еды.
Дозировку лекарства определяет эндокринолог. При этом должны учитываться уровень глюкозы, возраст, вес больного, соблюдение им диеты, склонность к гипогликемиям.
Как подобрать нужную дозировку:
- Стартовая доза 1-3 таблетки. Чем выше гликемия, тем большее количество таблеток требуется. Если больной ранее не принимал лекарства с такими же действующими веществами, безопаснее начать с 1 таблетки. По 1 таблетке первые 2 недели пьют и диабетики, ранее не принимавшие метформин. Это вещество часто вызывает неприятные ощущения в ЖКТ. Чтобы привыкнуть к нему, организму требуется немного времени.
- Увеличивать дозировку при недостаточной компенсации сахарного диабета можно раз в 3 дня. При плохой переносимости метформина – каждые 2 недели.
- Предельная суточная доза по инструкции – 5 таблеток. Ее превышение может привести к передозировке и тяжелой гипогликемии. Если 5 таблеток недостаточно для компенсации сахарного диабета, лечение дополняют препаратами из других групп.
Доза метформина в Глибомете сравнительно небольшая. При стандартной суточной дозировке в 4 таблетки диабетики получают 1600 мг метформина, в то время как его оптимальная доза 2000, а максимальная – 3000 мг. Если для больного диабетом характерны абдоминальное ожирение, невозможность или плохая переносимость физических нагрузок, сильная инсулинорезистентность, повышенный сахар крови, ему рекомендован дополнительный прием перед сном препаратов с метформином.
Побочные эффекты и передозировка
Среди побочных действий препарата Глибомет наиболее частым является гипогликемия, которая может усугубляться вплоть до гипогликемической комы. Основная часть гипогликемий – легкие, требующие минимального вмешательства больного сахарным диабетом. Причиной падения сахара может стать превышение дозы Глибомета, нарушение режима питания, чрезмерные или внеплановые физические нагрузки.
Следствием передозировки может стать и более редкое острое осложнение диабета – лактоацидоз. Обычно для его развития требуются сопутствующие факторы: болезни почек, печени, органов дыхания, анемия и др.
Перечень возможных побочных действий согласно инструкции:
| Нарушение | Симптомы | Дополнительная информация |
| Гипогликемия | Тремор, головная боль, сильный голод, усиленное сердцебиение. | Для устранения требуется пероральный прием 15 г глюкозы (сок, кубик сахара, сладкий чай). |
| Проблемы с пищеварением | Тошнота, снижение аппетита, привкус во рту, диарея. | Данные симптомы вызывает метформин. Избежать их можно, постепенно увеличивая дозировку, как описано выше. По отзывам, у большинства диабетиков нарушения пищеварения исчезают через 2 недели приема Глибомета. |
| Нарушение функций печени | Гепатит, повышение активности ферментов АЛТ, АСТ. | Появление таких побочных эффектов может потребовать отмены препарата. Патологические изменения при этом исчезают самостоятельно, чаще всего лечения не требуют. |
| Изменение состава крови | Отсутствуют. В анализе крови – снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, анемия. | |
| Аллергия и гиперчувствительность к компонентам лекарства Глибомет | Зуд кожи, сыпь, повышенная температура, суставная боль. | Аллергию могут вызвать как действующие, так и вспомогательные вещества в составе таблетки. При возникновении анафилактической реакции препарат отменяют. |
| Лактоацидоз | Слабость, боль в грудине, мышцах, судороги мышц, рвота, боль в животе. | Состояние опасно лактоацидотической комой, требует отмены Глибомета и срочного обращения к врачу. |
| Алкогольная интоксикация | Многократно усиленные признаки опьянения: рвота, головная боль, удушье, высокое давление. | Может возникать при одновременном приеме Глибомета и алкоголя. Диабетикам, принимающим лекарство, инструкция рекомендует отказаться от спиртных напитков. |
Риск нежелательных эффектов, кроме гипогликемии, оценивается инструкцией по применению как редкий (менее 0,1%) и очень редкий (менее 0,01%).
Противопоказания
Прием Глибомета запрещен инструкцией в следующих случаях:
При серьезных заболеваниях печени и почек, тяжелых инфекционных болезнях, хирургических вмешательствах, обширных ранах и ожогах, дыхательной и сердечной недостаточности, инфаркте миокарда вопрос о допустимости приема Глибомета решает лечащий врач. Задача диабетика и его родственников – проинформировать медперсонал о наличии диабета у пациента и принимаемых им лекарствах.
При высокой температуре и эндокринных нарушениях Глибомет может вызывать непредсказуемые гипогликемии, поэтому инструкция советует применять его с осторожностью.
Аналоги и заменители
Аналоги Глибомета с той же дозировкой действующих веществ (2,5+400) – индийский Глюконорм и российский Метглиб. Все остальные сочетания глибенкламида с метформином имеют дозировки 2,5+500 и 5+500, поэтому при переходе на данные препараты может измениться привычный сахар крови. Скорее всего, потребуется корректировка дозы.
Аналоги в России выпускают 4 крупных фармацевтических компании – Фармасинтез, Фармстандарт, Канонфарма и Валеант. По отзывам, их препараты так же эффективны, как и Глибомет.
| Группа лекарств | Наименование | Страна производства | Производитель |
| Полные аналоги, сочетание метформина и глибенкламида | Глибенфаж | Россия | Фармасинтез |
| Глюконорм Плюс | Фармстандарт | ||
| Метглиб Форс | Канонфарма | ||
| Метглиб | Канонфарма | ||
| Багомет Плюс | Валеант | ||
| Глюкованс | Франция | Мерк | |
| Глюконорм | Индия | МДжБиофарм | |
| Таблетки с глибенкламидом | Статиглин | Россия | Фармасинтез |
| Глибенкламид | Атолл, Мосхимфармпреп-ты, Фармстандарт, Биосинтез | ||
| Манинил | Германия | Берлин-Хеми | |
| Глимидстада | Штада | ||
| Препараты метформина | Метформин | Россия | Гедеон-Рихтер, Медисорб, Канон Фарма |
| Мерифатин | Фармасинтез | ||
| Форметин Лонг | Фармстандарт | ||
| Глюкофаж | Франция | Мерк | |
| Сиофор | Германия | Берлин-Хеми | |
| Аналоги по принципу действия, метформин + сульфонилмочевина | Глимекомб, гликлазид+метформин | Россия | Ахрихин |
| Амарил, глимепирид+метформин | Франция | Санофи |
Если комбинированного препарата нет в аптеке, его можно заменить метформином и глибенкламидом в отдельных таблетках. Если принимать прежнюю дозировку, компенсация сахарного диабета не ухудшится.
Глимекомб и Амарил близки к Глибомету по механизму действия. Входящие в их состав активные вещества, гликлазид и глимепирид, являются групповыми аналогами глибенкламида. Они снижают сахар немного менее эффективно, зато более безопасны для бета-клеток.
Правила хранения и стоимость
Препарат Глибомет сохраняет эффективность 3 года, единственное требование к хранению – температура не выше 30°C.
Упаковка Глибомета из 40 таблеток стоит 280-350 рублей. Более дешевые аналоги – Глюконорм Плюс (цена 150 руб. за 30 табл.), Глюконорм (220 руб. за 40 таблеток), Метглиб (210 руб. за 40 шт.).
Отзывы пациентов
Отзыв Максима. Семь лет лечился только метформином, гликированный гемоглобин больше 6,5 не поднимался. Последние анализы показали ухудшение, мне назначили дополнительно Глибомет. Пью 1 таблетку утром, совмещаю с обычным метформином. Уже за 10 дней приема стало ясно, что даже такой маленькой дозы достаточно, чтобы сахар нормализовался. Лечение переношу отлично, гипогликемий нет. Отзыв Александры. Страдаю диабетом с 2004 года, за это время поменяла с десяток разных препаратов, а сахар все равно регулярно превышал норму. Новый врач выписала мне лекарство Глибомет в день по 2 таблетки. Сахар хорошо упал уже на третий день, через неделю перестали чесаться ноги, прекратилась постоянная сухость во рту. В целом, препарат мне понравился, если бы не один важный недостаток: если за день было съедено меньше, чем обычно, к утру начинается гипогликемия. В результате и к этой особенности я приспособилась – в такие дни вечером Глибомет не пью. Отзыв Анастасии. У меня с Глибометом не сложилось. Пью его вторую неделю и никак не могу привыкнуть. Сахар последнее время был стабильно высоким, около 9. Сейчас он не то что меняется, а буквально скачет. За один день может быть и 3, и 15. Плюс к этому постоянный металлический вкус во рту. Собираюсь к врачу, буду просить заменить таблетки Глибомет другими.
