Сиофор: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы и цена

Сиофор (500, 850, 1000) — инструкция при лечении диабета и для похудения

Сиофор – массово применяемый сахароснижающий препарат, хорошо известный во всем мире. Его используют не только у диабетиков, но и у лиц с высоким риском сахарного диабета. Сиофор выпускают в виде таблеток, каждая из которых содержит 500-1000 мг метформина.

 

Помимо влияния на сахар крови, это вещество оказывает действие на разные биохимические процессы, что позволяет принимать его при ожирении, метаболическом синдроме, жировом гепатозе, СПКЯ. Сиофор – одно из самых безопасных лекарств для лечения метаболических нарушений. В отличие от остальных сахароснижающих препаратов, он не может привести к гипогликемии, не подстегивает синтез инсулина. Единственный существенный недостаток Сиофора – высокий риск побочных эффектов в пищеварительном тракте.

Инструкция по применению

Сиофор – детище компании Берлин-Хеми, входящей в известное фармацевтическое объединение Менарини. Препарат полностью немецкий, начиная со стадии производства, заканчивая конечным контролем качества. На российском рынке он зарекомендовал себя как высококачественное и безопасное средство борьбы с сахарным диабетом и лишним весом. Интерес к препарату существенно вырос в последнее время, когда было обнаружено его множественное благоприятное воздействие на организм.

Состав таблеток	Действующее вещество – метформин, именно ему препарат обязан своим сахароснижающим действием. Также лекарство содержит стандартные вспомогательные вещества, облегчающие производство таблеток и увеличивающие срок их хранения: стеарат магния, метилцеллюлозу, повидон, полиэтиленгликоль, диоксид титана.
Действие на организм	Согласно инструкции, Сиофор снижает сахар крови путем воздействия на инсулинорезистентность и образование глюкозы в печени. Задерживает поступление углеводов из еды, способствует похудению. Нормализует липидный обмен: уменьшает уровень триглицеридов и плохого холестерина в крови, не влияя при этом на уровень полезных для сосудов липопротеидов высокой плотности. Существуют исследования, доказывающие, что Сиофор способствует наступлению овуляции и беременности у женщин с поликистозными яичниками, может подавлять рост некоторых опухолей, уменьшает воспаление и даже продлевает жизнь. Сейчас ведутся множественные изыскания, призванные подтвердить или опровергнуть недиабетическое действие препарата. В связи с недоказанностью вышеперечисленных эффектов, они не включены в инструкцию по применению.
Показания	2 тип диабета, если для коррекции гликемии недостаточно изменения питания и увеличения физической активности. Сиофор хорошо комбинируется с другими сахароснижающими средствами, чаще всего его принимают с препаратами сульфонилмочевины. Применение совместно с инсулинотерапией позволяет уменьшить дозу гормона на 17-30%, приводит к стабилизации веса или похудению больного.
Противопоказания	реакции на метформин или вспомогательные вещества со стороны иммунной системы; болезни почек с нарушением функции органа или с его высоким риском (обезвоживание, тяжелая инфекция, пожилой возраст). Сиофор выводится вместе с мочой, поэтому почечная недостаточность с СКФ<60 может привести к непредсказуемому росту концентрации метформина в крови; недостаточное насыщение тканей кислородом из-за анемии, болезней сердца и легких; склонность к лактоацидозу; печеночная недостаточность; бременность и лактация; недостаточная (<1000 ккал) калорийность питания; дети до 10 лет, даже если у них подтвержден 2 тип диабета. С осторожностью до 12 лет. Совместимость Сиофора и алкоголя: хронический алкоголизм или острая интоксикация этанолом являются противопоказанием к приему лекарства.
Дозировка	Стартовая доза для всех больных – 500 мг. Если препарат хорошо переносится, ее повышают каждые 2 недели на 500-1000 мг, пока не нормализуется гликемия. Максимальная дозировка для взрослых – по 1000 мг трижды в день, для детей – 2000 мг, разделенные на 2-3 приема. Если Сиофор в максимально разрешенной дозе недостаточно снижает сахар, в схему лечения добавляют препараты из других групп или инсулин. Чтобы снизить риск побочных действий, дозу повышают плавно, таблетки принимают на полный желудок.
Побочные действия	Самым большим недостатком Сиофора является высокая частота не опасных, но довольно неприятных побочных эффектов в ЖКТ. Более чем у 10% диабетиков в начале приема наблюдается тошнота. Также возможны рвота, нарушения вкуса, боль в животе, диарея. Обычно нежелательное действие ослабляется, а затем и полностью исчезает через несколько недель, но в некоторых случаях может сохраняться на все время приема. Потерю аппетита инструкция по применению также относит к нежелательному влиянию Сиофора, несмотря на то, что она способствует похудению, зачастую желательному при сахарном диабете. Менее 0,01% больных при приеме лекарства сталкиваются с лактоацидозом, нарушением печеночной функции, аллергиями.
Подробнее о лактоацидозе	Высокая концентрация метформина в крови из-за передозировки или почечной недостаточности может спровоцировать накопление молочной кислоты. Увеличивает риск декомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, голодание, гипоксия. Лактоацидоз требует немедленной госпитализации.
Беременность и ГВ	Официальная российская инструкция запрещает принимать Сиофор при беременности. Но не стоит переживать, если ребенок был зачат на метформине. По данным европейских и китайских ученых, препарат не опасен для женщины и плода, поэтому может рассматриваться как безопасная (без риска гипогликемии) альтернатива инсулину. В Германии 31% женщин с гестационным диабетом принимают метформин.
Лекарственное взаимодействие	Риск лактоацидоза усиливают этанол, рентгенконтрастные вещества. Увеличивают сахар крови некоторые гормональные средства и нейролептики, никотиновая кислота. Гипотензивные препараты могут снижать гликемию.
Передозировка	Значительное превышение рекомендуемой дозировки сопровождается типичными признаками интоксикации, сильно увеличивает риск лактоацидоза, но не приводит к гипогликемии.
Хранение	3 года при температуре ниже 25 °C.

Назначение Сиофора не отменяет необходимости диеты и физкультуры. Больным рекомендовано питание с недостатком углеводов, равномерным их распределением на 5-6 приемов пищи, если требуется похудение – рацион с дефицитом калорий.

Аналоги препарата

В России накоплен большой опыт использования Сиофора при сахарном диабете. Одно время он был даже более известен, чем оригинальный Глюкофаж. Цена Сиофора невелика, от 200 до 350 рублей за 60 таблеток, поэтому нет смысла принимать более дешевые заменители.

Лекарства, являющиеся полными аналогами Сиофора, таблетки отличаются только вспомогательными ингредиентами:

Препарат	Страна производства	Компания производитель	Цена упаковки
Глюкофаж	Франция	Мерк	140-270
Метфогамма	Германия	Вёрваг Фарма	320-560
Метформин МВ Тева	Израиль	Тева	150-260
Глиформин	Россия	Акрихин	130-280
Метформин-Рихтер	Россия	Гедеон Рихтер	200-250
Форметин	Россия	Фармстандарт-Лексредства	100-220
Метформин Канон	Россия	Канонфарма продакшн	140-210

Все аналоги имеют дозировку 500, 850, 1000; Метформин-Рихтер – 500 и 850 мг.

Когда Сиофор несмотря на диету не снижает сахар, заменять его аналогами не имеет смысла. Это значит, что сахарный диабет перешел на следующую стадию, и поджелудочная железа начала утрачивать свои функции. Больному назначают таблетки, стимулирующие синтез инсулина, или гормон в инъекциях.

Сиофор или Глюкофаж — что лучше?

Первым торговым наименованием Метформина, получившим патент, был Глюкофаж. Он и считается оригинальным препаратом. Сиофор – качественный, эффективный дженерик. Обычно аналоги всегда хуже оригиналов, в этом случае дело обстоит по-другому. Благодаря высокому качеству и грамотному продвижению, Сиофор смог добиться признания больных диабетом и эндокринологов. Сейчас он назначается лишь немного реже, чем Глюкофаж. По отзывам, разницы между лекарствами не существует, оба отлично снижают сахар.

Единственное принципиальное различие этих лекарств: Глюкофаж имеет версию с более длительным действием. По данным исследований, пролонгированный препарат позволяет снизить риск неприятных ощущений в органах пищеварения, поэтому при плохой переносимости таблетки Сиофор можно заменить Глюкофажем Лонг.

Сиофор или российский Метформин — что лучше?

В большинстве случаев российские лекарства с метформином являются таковыми только условно. Таблетки и упаковку производит отечественная фирма, она же осуществляет выпускающий контроль. А вот фармацевтическая субстанция, тот самый метформин, закупается в Индии и Китае. Если учесть, что эти лекарства ненамного дешевле оригинального Глюкофажа, принимать их не имеет смысла, несмотря на заявленную идентичность.

Использование у лиц без диабета

Из-за своего мультифакторного действия и сравнительной безопасности Сиофор не всегда принимают по прямому назначению – для лечения диабета. Свойство лекарства стабилизировать, а в некоторых случаях и снижать растущий вес, позволяет использовать его для похудения. Данные исследований показывают, что лучший эффект наблюдается у лиц с метаболическим синдромом и высокой долей висцерального жира.

По отзывам, Сиофор без диеты позволяет сбросить до 4,5 кг. К тому же он способен уменьшить аппетит и улучшить обмен веществ, поэтому облегчает похудение при помощи низкокалорийной диеты и спорта.

Помимо влияния на вес в настоящее время рассматривается целесообразность приема Сиофора для лечения следующих заболеваний:

1. При подагре Сиофор уменьшает проявления болезни и снижает уровень мочевой кислоты. В ходе эксперимента больные в течение 6 месяцев принимали 1500 мг метформина, улучшения наблюдались в 80% случаев.
2. При жировой дистрофии печени также было отмечено положительное влияние метформина, однако окончательного вывода еще не представлено. Пока достоверно установлено, что лекарство повышает эффективность диеты при жировом гепатозе.
3. При поликистозе яичников лекарство используется для улучшения овуляции и восстановления менструального цикла.
4. Существуют предположения, что метформин может иметь противораковое действие. Предварительные исследования показали снижение риска онкологии при 2 типе диабета.

Несмотря на то, что Сиофор имеет минимум противопоказаний и продается без рецепта, не стоит заниматься самолечением. Метформин хорошо работает только у больных с инсулинорезистентностью, поэтому желательно сдать анализы, как минимум глюкозу и инсулин, и определить уровень HOMA-IR.

Дополнительно >> Анализ крови на инсулин — зачем сдавать и как правильно это делать?

Сиофор для похудения – как применять

Сиофор можно принимать для похудения не только диабетикам, но и условно здоровым людям с лишним весом. Действие лекарства основано на снижении инсулинорезистентности. Чем она меньше, тем ниже уровень инсулина, тем проще расщепляются жировые ткани. При большом избытке веса, малой подвижности, неправильном питании инсулинорезистентность в той или иной мере присутствует у всех, поэтому можно рассчитывать на то, что Сиофор поможет сбросить немного лишних килограммов. Лучшие результаты ожидаются у людей с ожирением по мужскому типу – на животе и боках, основной жир располагается вокруг органов, а не под кожей.

Свидетельство инсулинорезистентности – завышенный уровень инсулина в сосудах, определяют его путем анализа венозной крови, проведенного натощак. Сдать кровь можно в любой коммерческой лаборатории, направления врача для этого не требуется. На выданном бланке обязательно указывают референсные (целевые, нормальные) значения, с которыми можно сравнить полученный результат.

Американская программа по профилактике диабета показала, что таблетки Сиофор уменьшают употребление пищи, способствуя тем самым похудению. Наша статья о профилактике диабета.

Предполагается, что лекарство воздействует на аппетит с нескольких сторон:

1. Влияет на механизмы регуляции голода и сытости в гипоталамусе.
2. Увеличивает концентрацию лептина, гормона-регулятора энергетического обмена.
3. Улучшает чувствительность к инсулину, благодаря чему клетки вовремя получают энергию.
4. Регулирует жировой обмен.
5. Предположительно, устраняет сбой циркадных ритмов, нормализуя тем самым пищеварение.

Не стоит забывать, что первое время могут быть проблемы с ЖКТ. Когда организм привыкнет, эти симптомы должны прекратиться. Если улучшения нет больше 2 недель, попробуйте заменить Сиофор пролонгированным метформином, например, Глюкофажем Лонг. В случае полной непереносимости лекарства справиться с инсулинорезистентностью поможет ежедневная физкультура и малоуглеводная диета — меню при диабете 2 типа.

При отсутствии противопоказаний препарат можно принимать непрерывно длительное время. Дозировка согласно инструкции: начинаем с 500 мг, постепенно доводим до оптимальной дозы (1500-2000 мг). Прекращают пить Сиофор, когда достигнута цель похудения.

Правила приема

Таблетки Сиофор, выпитые натощак, усиливают проблемы с пищеварением, поэтому их принимают во время или после еды, причем выбирают самые обильные приемы пищи. Если дозировка невелика, таблетки можно пить однократно за ужином. При дозе от 2000 мг Сиофор делят на 2-3 приема.

Длительность лечения

Сиофор принимают столько, сколько требуется по показаниям. При сахарном диабете его пьют годами: сначала в одиночку, затем с другими сахароснижающими лекарствами. Длительный прием метформина может привести к B12 дефициту, поэтому диабетикам рекомендуют ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием витамина: говяжьей и свиной печени, морской рыбы. Желательно ежегодно сдавать анализ на кобаламин, и при его нехватке пропивать курс витамина.

Если препарат принимался для стимуляции овуляции, его отменяют сразу после наступления беременности. При похудении – как только снизится эффективность лекарства. Если соблюдается диета, обычно достаточно полугода приема.

Максимальная доза

Оптимальной дозировкой при сахарном диабете считается 2000 мг метформина, так как именно такое количество характеризуется лучшим соотношением «сахароснижающий эффект – побочные действия». Исследования по влиянию Сиофора на вес проводились с 1500 мг метформина. Без риска для здоровья дозу можно увеличить до 3000 мг, но нужно быть готовым, что могут возникнуть нарушения пищеварения.

Совместимость с алкоголем

В инструкции к лекарству говорится о недопустимости острой интоксикации алкоголем, так как она может вызвать лактоацидоз. При этом небольшие дозы, эквивалентные 20-40 г спирта, разрешены. Не стоит забывать, что этанол ухудшает компенсацию сахарного диабета.

Влияние на печень

Действие Сиофора затрагивает в том числе и печень. В ней уменьшается синтез глюкозы из гликогена и неуглеводных соединений. В подавляющем большинстве это влияние безопасно для органа. В исключительно редких случаях увеличивается активность ферментов печени, развивается гепатит. Если прекратить принимать Сиофор, оба нарушения проходят самостоятельно.

Если болезнь печени не сопровождается недостаточностью, метформин разрешен, а при жировом гепатозе даже рекомендован к применению. Препарат препятствует окислению липидов, снижает уровень триглицеридов и холестерина, уменьшает поступление жирных кислот в печень. По данным исследований, он в 3 раза увеличивает эффективность диеты, назначаемой при жировом гепатозе.

Отзывы

Отзыв Евгения. Мне Сиофор назначили в 43 года, когда сахар натощак подскочил до 8 ммоль/л. Уже на 3 день приема глюкометр показал 6,7. Первое время постоянно урчало в животе, да и сейчас раз в месяц то диарея, то тошнота утром. Заметил, что если принимать 1500 мг Сиофора, сахар у меня снижается на 2 единицы. С диетой результат гораздо лучше. Пока мне этого достаточно, но врач предупредила, что со временем дозировка подрастет. Отзыв Марии. Начитавшись отзывов о препарате Сиофор, решила пить его для похудения. У меня лишних 10 кг и полная неспособность выдерживать диету. То, что это серьезное лекарство, а не средство для сброса веса, поняла уже на 2 день, когда началась побочка: болел живот, тошнило, привкус во рту неприятный. Выдержала я неделю, после чего решила, что худеть такой ценой – не для меня. Знакомый эндокринолог только посмеялся с моих экспериментов.

Оказывается, Сиофор назначают принимать только когда диета неэффективна, что свидетельствует о гормональных нарушениях. Обязательно сдают анализы на гормоны и назначают таблетки для нормализации гормонального фона. А Сиофор просто помогает сдвинуть процесс похудения с мертвой точки и немного усиливает эффект диеты.

Отзыв Елены. Болею сахарным диабетом 9 лет. Пришла к врачу с ужасным самочувствием, отеками, головокружением, постоянно бегала в туалет. Первый месяц принимала только 1 таблетку Сиофора утром, сахар за это время снизился с 14 до 9. Плюс к этому немного похудела, перестала постоянно хотеть есть. Сейчас пью по 850 мг утром и вечером, чувствую себя отлично. Уже и не могу сказать, что болею, просто стою на учете. Отзыв Яны. Мне Сиофор назначил эндокринолог, к которому я обратилась по поводу быстрого набора веса после окончания кормления грудью. Пришлось сдать ОАК и другие анализы. Обнаружили высокий холестерин и сахар на верхней границе нормы. После этого мне выдали программу питания и выписали таблетки Сиофор. Лекарство переносится хорошо, описанных в других отзывах побочек не было. Принимала по 1000 мг в день и скрупулезно соблюдала диету, за месяц скинула 7 кг. Как только разрешила себе послабления в питании, тут же вес начал увеличиваться, несмотря на Сиофор. Сахар за 2 месяца немного снизился, холестерин пока на том же уровне.