Физкультура при сахарном диабете 2 типа: комплекс упражнений

Лечебная физкультура при диабете – упражнения для диабетиков

Научно доказанный факт: регулярная физкультура при 2 типе диабета значительно облегчает течение заболевания. Эффект от нагрузок по силе действия сравним с противодиабетическими препаратами. В ходе исследований было выявлено, что у больных спустя 4 месяца занятий существенно улучшается контроль над сахарным диабетом, снижается вес, усиливается кровообращение, уменьшается вероятность депрессии. Результат мало зависит от вида занятий, главное, чтобы были задействованы основные группы мышц. Подойдет даже обычная гимнастика в домашних условиях. Уделять ей нужно минимум полчаса в день или час через день.

 

Значение физкультуры при диабете 1 и 2 типа

Лечебная физкультура – обязательная часть лечения сахарного диабета наряду с диетой, лекарствами и снижением веса. У больных, игнорирующих этот факт, выше сахар крови, чаще возникают проблемы с сосудами и высоким давлением.

Как действуют нагрузки на организм:

1. Во время работы мышцам требуется гораздо больше глюкозы, поэтому ее уровень в крови начинает падать уже спустя 15 минут после начала тренировки.
2. Благодаря повышенной потребности в сахаре уменьшается инсулинорезистентность, первое время эффект снижения длится около суток, постепенно становится постоянным.
3. При достаточно интенсивных нагрузках растут мышцы. Чем больше их объем, тем больше глюкозы они будут потреблять, и тем меньше ее останется в крови.
4. Во время лечебной физкультуры расходуется больше энергии, поэтому вес больного постепенно снижается.
5. Благодаря уменьшению инсулинорезистентности снижается выработка инсулина, ослабляется нагрузка на поджелудочную железу и увеличивается ресурс ее работы. Когда в крови нет избытка инсулина, облегчается процесс похудения.
6. Физкультура способствует образованию триптофана, поэтому после тренировки всегда хорошее настроение. Регулярные нагрузки улучшают психическое состояние, снимают беспокойство и напряжение у больных сахарным диабетом.
7. Нагрузки, вызывающие ускорение пульса, тренируют сердечно-сосудистую систему. Эластичные, хорошо сокращающиеся сосуды означают нормальное давление и меньший риск ангиопатии.
8. Увеличивается количество энергии, пропадает ощущение слабости и постоянной усталости, растет работоспособность.
9. Уменьшается потребность в инсулине, снижаются дозы других лекарств от диабета. Если сахарный диабет 2 типа выявлен вовремя, для его компенсации может быть достаточно только диеты и лечебной физкультуры.

Нагрузки эффективны не только при 1 и 2 типах диабета, но и при метаболическом синдроме.

Техника безопасности при выполнении упражнений

Диабетом 2 типа чаще страдают люди, далекие от спорта. Чтобы не принести вреда нетренированному организму, начинать занятия лечебной физкультурой нужно постепенно, используя принцип «от простого к сложному». Сначала упражнения нужно делать в медленном темпе, следя за правильностью выполнения и своим состоянием. Постепенно темп увеличиваем до умеренного. Критерий эффективности нагрузки – ускорение сердцебиения, хорошая работа мышц и нормальное самочувствие. На следующий день не должно оставаться ощущения усталости. Если организм не успевает восстановиться за ночь, темп и количество упражнений нужно временно уменьшить. Небольшая боль в мышцах допускается.

Не стоит делать упражнения через силу. Длительные (несколько часов) занятия на грани физических возможностей при сахарном диабете запрещены, так как они приводят к выработке гормонов, мешающих работе инсулина, и получается обратный эффект – сахар растет.

Физкультура при диабете разрешена в любом возрасте, уровень нагрузки зависит исключительно от состояния здоровья. Тренировки желательно проводить или на улице, или в хорошо проветренном помещении. Лучшее время для занятий – спустя 2 часа после еды. Чтобы сахар не снизился до опасного уровня, в меню должны присутствовать медленные углеводы.

На первых тренировках нужно дополнительно контролировать глюкозу крови, желательно замерить ее в середине занятия, после него, через 2 часа и при первых признаках гипогликемии. Снижение сахара можно распознать по чувству голода, внутренней дрожи, неприятным ощущениям в кончиках пальцев.

Если гипогликемия подтвердилась, нужно прекратить тренировку и съесть немного быстрых углеводов – 100 г сладкого чая или кубик сахара. Риск падения глюкозы выше у больных с инсулинозависимым диабетом.

Чтобы было проще держать сахар в норме, время упражнений, приема лекарств, еды, количество в ней углеводов должны быть постоянными.

Когда занятия запрещены

Ограничения при диабете	Требования к состоянию здоровья и типу нагрузок
Нельзя заниматься физкультурой	Диабет не компенсирован, наблюдаются резкие перепады уровня сахара. Ретинопатия на пролиферативной стадии, с кровоизлиянием в глазное яблоко или отслойкой сетчатки. В течение полугода после лазерной операции на сетчатке. Гипертония без коррекции лекарственными средствами или с недостаточной коррекцией. После упражнений неоднократно наблюдается обратная реакция – подъем сахара.
Причины отменить тренировку	Гликемия больше 13 ммоль/л, в моче определяется ацетон. Гликемия больше 16 ммоль/л, даже при отсутствии ацетонемического синдрома.
Заниматься с осторожностью, в присутствии близких	Тренировки, во время которых сложно измерить сахар и купировать гипогликемию, например, плавание или бег на длинные дистанции. Сниженная способность распознавать гипогликемию. Нейропатия с потерей чувствительности на конечностях. Ортостатическая гипотония – кратковременное падение давления при резкой перемене позы.
Разрешены упражнения, не приводящие к росту давления	Нефропатия. Непролиферативная ретинопатия. Патологии сердца. Необходимо разрешение врача.

Любые неприятные ощущения в груди, одышка, головная боль и головокружение требуют остановки занятия до исчезновения симптомов. Если занимаетесь в зале, тренер должен быть предупрежден о наличии у вас диабета и о мерах неотложной помощи при гипогликемии.

Из-за высокого риска диабетической стопы повышенное внимание стоит уделить выбору обуви для занятий. Обязательны плотные хлопковые носки, специальная спортивная обувь.

Внимание: После каждой тренировки стопы осматривают на предмет потертостей и царапин.

Упражнения при сахарном диабете 2 типа

Предпочтительные виды физической активности для больного диабетом, который раньше не занимался спортом, – ходьба и велосипед. Интенсивность упражнений первые 2 недели легкая, затем средняя. Продолжительность тренировок должна расти плавно, с 10 минут до часа в день. Периодичность занятий – минимум 3 раза в неделю. Чтобы добиться стойкого снижения гликемии, промежутки между нагрузками не должны превышать 48 часов.

Варианты упражнений при сахарном диабете, все выполняются по 10-15 раз:

Разминка – 5 минут. Ходьба на месте или по кругу с высоко поднятыми коленями, правильной осанкой и дыханием (через нос, каждые 2-3 шага – вдох или выдох).

1. Исходное положение стоя. Ходьба попеременно по 10 шагов на носочках и пятках.
2. ИП стоя, придерживаясь руками за опору, носки ног на небольшом бруске или ступеньке, пятки в воздухе. Подниматься на носках, обоих сразу или по очереди.
3. ИП стоя, руки в стороны. Вращаем кистями рук в одну, потом в другую сторону.
4. Не меняя ИП, вращения в локтевом, затем в плечевом суставах.
5. ИП стоя, руки согнуты перед грудью, поворачиваем корпус и голову вправо-влево. Бедра и ноги в движение не включаются.
6. ИП сидя, ноги выпрямлены и разведены. Наклоны попеременно к каждой ноге, рукой стараемся обхватить ступню.
7. ИП лежа на спине, руки в стороны. Поднимаем ноги вверх. Если поднять прямые ноги не получается, немного сгибаем их в коленях.
8. ИП то же. Приподнимаем прямые ноги от пола на 30 см и скрещиваем их в воздухе («ножницы»).
9. ИП стоя на четвереньках. Медленно, без махов поднимаем ноги поочередно назад.
10. ИП на животе, руки согнуты, подбородок на кистях рук. Медленно поднимаем верхнюю часть туловища, руки разводим в стороны, возвращаемся в ИП. Усложненный вариант упражнения – с одновременным подъемом прямых ног.

Простой комплекс упражнений для пожилых больных. Также может использоваться для диабетиков с плохой физической подготовкой. Выполняется ежедневно.

Лечебная физкультура с бодибаром. При отсутствии подготовки нужен самый легкий, полуторакилограммовый снаряд, пластиковая или деревянная гимнастическая палка. Все упражнения выполняются медленно, без рывков и сверхусилий, по 15 раз.

ИП стоя, палка на плечах, удерживается руками. Повороты верхней частью туловища, таз и ноги остаются на месте;

ИП стоя, бодибар вверху на вытянутых руках. Наклоны вправо-влево;

ИП стоя, руки с палкой внизу. Наклоняемся вперед, одновременно поднимая палку и сводя лопатки;

ИП стоя, снаряд над головой на вытянутых руках. Отклоняемся назад, прогибаясь в пояснице. Одна нога отводится назад. Возвращаемся в ИП, руки с палкой вперед, присесть, встать. То же другой ногой;

ИП на спине, руки и ноги вытянуты. Поднимаем конечности, стараемся ступнями коснуться палки.

Занятия при диабетической стопе

Лечебная физкультура для стоп при сахарном диабете улучшает кровоток в ногах, повышает их чувствительность. Занятия могут проводиться только при отсутствии трофических язв. ИП сидя на крае стула, спина прямая.

1. Вращение стоп в голеностопном суставе, в обе стороны.
2. Пятки на полу, носки подняты. Поднимаем-опускаем носки, затем добавляем круговые движения. Пятки от пола не отрываем.
3. То же, только носки на полу, пятки вверху. Вращаем пятками.
4. Поднять ногу, обхватить ногу руками и постараться максимально ее выпрямить в колене.
5. Стопа полностью на полу. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
6. Стопа на полу, поднимаем сначала внешнюю часть стопы, затем перекат, и вверх поднимается внутренняя часть.

Хороший эффект дают упражнения с резиновым пупырчатым мячиком. Его перекатывают ступнями, сжимают, сдавливают пальцами.

Массаж и самомассаж

Для улучшения состояния больного помимо лечебной физкультуры при сахарном диабете может применяться и массаж. Он направлен на коррекцию патологических изменений в самой уязвимой части тела – ногах. Массаж способен усилить кровообращение в конечностях, уменьшить боль при нейропатии, улучшить прохождение импульса по нервным волокнам, предупредить артропатию. Нельзя массировать участки с отсутствующим кровообращением, трофическими язвами, воспалением.

Курс массажа можно пройти в диабетических и эндокринологических центрах, в санаториях, специализирующихся на лечении сахарного диабета 1 и 2 типа. Обращаться к специалисту, не знакомому со спецификой заболевания, нельзя, так как непрофессиональные действия могут усугубить состояние ног. Особое внимание при массаже уделяется крупным мышцам и участкам, которые больше остальных страдают от недостатка кровообращения. При отсутствии повреждений кожи добавляется проработка суставов и мягких тканей стопы.

При диабете домашнему массажу нужно уделять 10 минут ежедневно. Выполняют его после гигиенических процедур. Кожу стоп и икр поглаживают (направление от пальцев ног вверх), аккуратно растирают (по кругу), затем разминают мышцы. Все движения должны быть аккуратными, ногти на руках коротко пострижены. Болевые ощущения не допускаются. После правильно выполненного массажа стопы должны стать теплыми.