От чего появляется сахарный диабет у детей и взрослых

Почему появляется сахарный диабет 1 и 2 типа

Сдав множество анализов, получив неутешительный диагноз и пожизненное лечение, все диабетики неизбежно задаются вопросами: «Почему я? Можно ли было этого избежать?» Ответ неутешителен: в большинстве случаев болезнь можно было предотвратить, зная о том, почему возникает диабет, и приняв своевременные меры.

 

2 тип заболевания, диагностированный у 90% больных, во многом результат нашего образа жизни. Не зря долгие годы он считался болезнью богатых, а сейчас все чаще встречается в странах с растущим уровнем жизни. Недостаток движения, рафинированные продукты, ожирение — все эти причины диабета мы организовываем сами себе. А вот на развитие 1 типа болезни условия нашей жизни никакого влияния не оказывают, доказанных средств профилактики пока нет.

От чего возникает сахарный диабет

Количество диабетиков в мире неуклонно растет. Болезнь развивается у людей любого возраста, не имеет расовой и гендерной принадлежности. Общее у всех больных – высокий уровень глюкозы в сосудах. Это главный признак сахарного диабета, без него заболевание диагностировано не будет. Причиной нарушения считается недостаточность инсулина, гормона, который очищает кровь от глюкозы, стимулируя ее перемещение в клетки тела. Интересно, что эта нехватка может быть абсолютной и относительной.

При абсолютной инсулин перестает синтезироваться в поджелудочной железе. При относительной и железа работает нормально, и уровень инсулина в крови высок, а клетки отказываются его узнавать и упорно не пропускают глюкозу внутрь. Относительный дефицит наблюдается в начале 2 типа диабета, абсолютный – при дебюте 1 типа и длительном 2 типе болезни. Попробуем разобраться, какие факторы приводят к таким последствиям и провоцируют развитие сахарного диабета.

Диабет первого типа

Инсулин синтезируется в клетках особого строения – бета-клетках, которые расположены в выступающей части поджелудочной железы – хвосте. При 1 типе диабета бета-клетки разрушаются, от чего производство инсулина прекращается. Сахар крови растет, когда пострадало более 80% клеток. До этого момента процесс происходит незаметно, функции разрушенных берут на себя оставшиеся здоровые бета-клетки.

На стадии роста сахара любое лечение уже бесполезно, единственный выход – заместительная инсулинотерапия. Обнаружить процесс разрушения на ранней стадии можно только случайно, например, при обследовании перед операцией. В этом случае затормозить развитие диабета можно при помощи иммуномодуляторов.

1 тип диабета делят на 2 подтипа в зависимости от причины повреждения бета-клеток:

1. 1А вызван аутоиммунным процессом. Грубо говоря, это ошибка нашего иммунитета, который собственные клетки считает чужеродными и начинает работу по их уничтожению. При этом рядом расположенные альфа-клетки, синтезирующие глюкагон, и дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин, не страдают. Скорость процесса у разных людей существенно отличается, симптомы могут появиться и через несколько месяцев, и спустя неделю. Главный признак, связанный с появлением сахарного диабета 1А — наличие в крови различных аутоантител. Чаще всего встречаются антитела к островковым клеткам (80% случаев) и к инсулину (50%). После того, как работа иммунитета закончена, аутоиммунный процесс прекращается, поэтому при длительном диабете антитела не обнаруживаются.
2. 1Б называют идиопатическим, встречается у 10% больных. Он имеет нетипичное развитие: синтез инсулина прекращается, сахар крови растет, несмотря на отсутствие признаков аутоиммунного процесса. От чего появляется диабет 1Б, пока неизвестно.

1 тип диабета – болезнь молодых людей с сильным иммунитетом, чаще всего он дебютирует в подростковом возрасте. После 40 лет риск появления сахарного диабета этого типа минимален. Причиной способны стать инфекционные болезни, особенно краснуха, паротит, мононуклеоз, гепатит. Есть данные, что запустить аутоиммунный процесс могут аллергические реакции, стрессы, хронические вирусные и грибковые заболевания.

Ученые выявили наследственную предрасположенность к развитию 1 типа болезни. Наличие близких родственников с диабетом увеличивает риск на порядок. Если у одного из двух людей с общим генотипом (близнецов) начался сахарный диабет, в 25-50 % случаев он возникнет и у второго. Несмотря на явную связь с генетикой, у 2/3 диабетиков больных родственников нет.

Диабет второго типа

Общепринятой теории, почему появляется 2 тип диабета, не существует. Во многом это объясняется мультифакторностью заболевания. Найдена связь и с генетическими дефектами, и со стилем жизни больных.

В любом случае, начало сахарного диабета сопровождается:

инсулинорезистентностью – нарушением ответа клеток на инсулин;

проблемами с синтезом инсулина. Сначала возникает задержка при поступлении в кровь большого объема глюкозы, выявить ее можно при помощи глюкозотолерантного теста. Затем происходят изменения в выработке базального инсулина, из-за чего растет сахар натощак. Повышенная нагрузка на поджелудочную железу приводит к уменьшению количества бета-клеток, вплоть до прекращения синтеза инсулина. Установлено: чем лучше скомпенсирован диабет, тем дольше будут функционировать бета-клетки, и тем позже больному понадобится инсулинотерапия.

От чего могут возникнуть нарушения:

Причина	Характеристика
Ожирение	Риск появления диабета растет прямо пропорционально степени ожирения: 1 степень увеличивает его вероятность в 2 раза, вторая – в 5 раз, 3 степень – более чем в 10 раз. Ожирение приводит не только к сахарному диабету, а к целому комплексу нарушений, который именуется метаболическим синдромом. Наибольшее влияние на инсулинорезистентность оказывает висцеральный жир, расположенный вокруг внутренних органов.
Питание с большим количеством быстрых сахаров, недостатком белка и клетчатки	Большой объем глюкозы, единовременно попадающий в кровь, провоцирует выброс инсулина «с запасом». Оставшийся после выведения сахара инсулин вызывает острое чувство голода. Высокий уровень гормона провоцирует клетки усиливать инсулинорезистентность.
Недостаток мышечной работы	При сидячем образе жизни мышцам нужно гораздо меньше глюкозы, чем при активном, поэтому излишки идут на синтез жира или задерживаются в крови.
Генетическая предрасположенность	Зависимость от генотипа прослеживается чаще, чем при 1 типе. Факт в пользу этой теории: если заболел один из близнецов, вероятность избежать сахарного диабета у второго – менее 5%. Болезнь у родителей увеличивает риск у детей в 2-6 раз. Генетические дефекты, способные стать причиной появления нарушений, еще не расшифрованы. Предполагается, что это отдельные гены. Первый отвечает за предрасположенность к инсулинорезистентности, второй – за нарушение секреции инсулина.

Таким образом, 3 из 4 основных причин появления диабета – следствие нашего образа жизни. Если изменить питание, добавить спорт, отрегулировать вес, генетические факторы окажутся бессильны.

Появление диабета у мужчин и женщин

В целом по миру, сахарный диабет наблюдается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Зависимость риска болезни от пола человека можно проследить только у некоторых возрастных групп:

в молодом возрасте риск заболеть больше у мужчин. Связано это с особенностями распределения жира по телу. Для мужчин характерен абдоминальный тип ожирения (висцеральный жир). У женщин в первую очередь увеличиваются бедра и ягодицы, жир откладывается менее опасный – подкожный. В результате одинаковую вероятность появления диабета имеют мужчины с ИМТ 32 и женщины с ИМТ 34;

после 50 лет доля женщин со 2 типом диабета резко возрастает, что связано с наступлением менопаузы. Этот период зачастую сопровождается замедлением метаболизма, ростом массы тела и увеличением количества липидов в крови. В настоящее время наблюдается тенденция к более ранней менопаузе, поэтому углеводные нарушения у женщин тоже молодеют;

1 тип диабета у женщин начинается раньше, чем у мужчин. Риск появления у детей разного пола:

Возраст, лет	% заболевших
	девочки	мальчики
До 6	44	32
7-9	23	22
10-14	30	38
Старше 14	3	8

Как видно из таблицы, большая часть девочек заболевает в дошкольном возрасте. У мальчиков пик приходится на подростковый период.

женщины больше мужчин склонны к аутоиммунным болезням, поэтому 1А диабет встречается у них чаще — симптомы диабета у женщин;

мужчины чаще женщин злоупотребляют алкоголем, и при этом меньше уделяют внимания состоянию здоровья. Как следствие, у них развивается хронический панкреатит – постоянные воспалительные явления в поджелудочной железе. Сахарный диабет может появиться, если длительное воспаление распространяется и на бета-клетки — статья про диабет у мужчин;

От чего появляется сахарный диабет у детей

Пик заболеваемости 1 типом диабета приходится на 2 периода: с рождения до 6 лет и с 10 до 14 лет. Именно в это время действуют провоцирующие факторы, которые дают нагрузку на поджелудочную железу и иммунную систему. Предполагается, что у младенцев причиной может быть искусственное вскармливание, особенно с коровьим молоком или подслащенное. Существенное влияние на иммунитет оказывают тяжелые инфекции.

Всплеск заболеваемости у подростков вызван гормональными изменениями, увеличением активности гормонов-антагонистов инсулина. Одновременно снижается способность детей сопротивляться стрессу, появляется естественная инсулинорезистентность.

Долгие годы заболевание 2 типа в детском возрасте встречалось исключительно редко. За последние 20 лет количество заболевших детей в Европе увеличилось в 5 раз, наблюдается тенденция к дальнейшему росту. Как и у взрослых, причины сахарного диабета – ожирение, отсутствие нагрузок, плохое физическое развитие.

Анализ образа жизни показал, что современные дети заменили активные спортивные игры сидячими компьютерными. Радикально изменился и характер питания молодежи. Если есть возможность выбора, предпочтение отдается продуктам с высокой калорийностью, но низкой пищевой ценностью: снекам, фастфуду, десертам. Шоколадный батончик стал нормальным перекусом, что было немыслимо в прошлом веке. Часто поход в ресторан быстрого питания становится способом поощрить ребенка за достижения, отметить радостное событие, что сказывается на его пищевом поведении в подростковом и взрослом возрасте.