Сахарный диабет у мужчин: симптомы, причины, последствия

Признаки сахарного диабета у мужчин и его опасность

Скажем сразу, что пока сахарный диабет неизлечим. Целью терапии является нормализация глюкозы крови, другими словами, компенсация диабета. Если мужчина длительное время держит глюкозу в норме, осложнения не развиваются, а некоторые даже регрессируют. Самочувствие при компенсированном диабете хорошее, признаки болезни отсутствуют, продолжительность жизни такая же, как и у здоровых мужчин. Из-за хронического характера сахарного диабета существенное значение имеет его профилактика. Избежать диабета можно при помощи несложных мер, которые вполне укладываются в понятие здорового образа жизни.

 

Симптоматика и признаки начинающегося диабета

Заболеваемость диабетом растет из года в год. В молодом возрасте мужчин болеет больше, чем женщин, к 55 годам количество диабетиков обоих полов становится одинаковым. По данным статистики, каждый третий больной не знает о том, что у него развился сахарный диабет, не ощущает никаких симптомов и продолжает вести привычный образ жизни, усугубляя тем самым последствия этой патологии.

Говоря о сахарном диабете у мужчин после 30, обычно имеют в виду наиболее распространенную (более 90% случаев) болезнь 2 типа. Зачастую в первые годы после начала обменных нарушений выраженных признаков этот тип диабета не имеет, выявить его можно только при помощи анализов.

Как начинается СД:

Первые признаки диабета	Причины данного симптома
Полидипсия – неестественная, сильная жажда.	Один из первых симптомов. Как только сахар начинает задерживаться в сосудах, неминуемо поднимается плотность крови. Для того, чтобы ее разбавить, организм активирует в мозге центр жажды.
Полиурия – избыточное выделение мочи.	При начинающемся сахарном диабете этот симптом является следствием усиленного потребления воды. Когда концентрация сахара в сосудах становится выше почечного порога (около 9 у взрослых мужчин), он начинает поступать в мочу. Полиурия при этом значительно усиливается, до 3-4 литров.
Повышенная утомляемость, частые головные боли.	Основным проявлением СД в первые годы болезни является инсулинорезистентность. При этом состоянии проникновение глюкозы в ткани затруднено, из-за чего органы мужчины испытывают энергетическое голодание.
Ухудшение самочувствия после еды.	Избыточное потребление сладостей, блюд из картофеля, мучных продуктов резко поднимает сахар крови. Симптомом этого подъема становятся головокружение, слабость, чувство жара после еды.

Эти симптомы очень редко встречаются одновременно, обычно мужчины замечают один-два из них. Бывает, что признаки повышенного сахара заметны только несколько недель на первом этапе сахарного диабета, после чего организм привыкает к новым условиям, и все неприятные ощущения исчезают.

Поздние признаки сахарного диабета у мужчин возникают спустя несколько лет жизни с высоким сахаром:

1. Медленное заживление мелких ранок, возникновение потертостей на ступнях, в паховой или подмышечной области.
2. Увеличение объема живота, формирование жирового «спасательного круга», уходящего на бока и частично на спину.
3. Зуд у мужчин на головке полового члена, вокруг ануса, внутри мочеиспускательного канала.
4. Грибок во рту, на ногтях, в складках кожи, на половых органах. Признаки диабета у мужчин — баланит или баланопостит. Их симптомы – зуд, белесый налет, покраснение головки члена и/или крайней плоти. Воспаление вызывает боль во время полового акта и при мочеиспускании.
5. Сухость кожи, прежде всего на стопах, икрах и кистях рук. Позднее начинается шелушение кожи, затем на местах шелушений появляются красные пятна.
6. Покалывания в ногах, пальцах рук. Проявляется сахарный диабет и в виде нарушений чувствительности отдельных участков кожи, ночных судорог в икрах.
7. Снижение чувствительности головки полового члена, проблемы с эрекцией.
8. Нечеткое зрение. Признаки негативного влияния сахарного диабета на сетчатку — мужчина видит как будто сквозь туман, перед глазами могут появляться серые плавающие пятна.
9. Черный акантоз — один из редких внешних признаков диабета. Проявляется в виде темных пигментных пятен в складках кожи, обычно в подмышечных впадинах или в паху.

Некоторые мужчины не замечают симптомов, пока глюкоза не поднимется до опасных цифр – 14 ммоль/л и выше. При такой высокой гипергликемии организм оказывается не способным контролировать обмен веществ, и возникает его декомпенсация. В кровь начинают поступать кетоновые тела, что приводит к ацетоновому запаху мочи, выдыхаемого воздуха, а иногда и кожи. Если проигнорировать этот признак, состояние может за считанные дни усугубиться до диабетической комы.

1 тип углеводных нарушений отличается быстрым течением. Симптомы диабета у мужчин те же, что и при 2 типе болезни, но возникают они за считанные часы. Сахар растет стремительно, за несколько дней больной может впасть в кому. У мужчин после 40 дебют 1 типа диабета – большая редкость. Если признаки высокого сахара возникли внезапно и быстро усугубляются, стоит провериться на промежуточную между 1 и 2 типом форму болезни – Lada-диабет.

Основные причины СД у мужчин

Глюкоза является главным поставщиком энергии для нашего тела, основную ее часть мы получаем из продуктов питания. После переваривания пищи и расщепления сложных сахаров глюкоза поступает в кровоток. Чтобы она могла пройти дальше в клетки, организму нужен инсулин. Этот гормон производится поджелудочной железой в ответ на повышение сахара в крови.

На начальном этапе сахарного диабета у мужчины постепенно усиливается инсулинорезистентность. Причиной этого состояния является избыточное поступление сахара в кровь из высокоуглеводной пищи. Основным потребителем глюкозы являются мышцы. При низком уровне активности расходы минимальны, а значит, клетки будут всеми силами препятствовать проникновению в них ненужных сахаров. Сделать они это могут единственным способом: игнорируя инсулин, то есть путем усиления инсулинорезистентности.

Причины, увеличивающие вероятность 2 типа у мужчин:

1. Обильное питание.
2. Ожирение. Чем больше у человека лишнего веса, тем выше у него инсулинорезистентность.
3. Локализация жировых отложений. Наиболее опасно ожирение, типичное для мужчин – абдоминальное. Его признаки: жир скапливается между органами, формируется большой твердый живот. Признак высокого риска сахарного диабета – объем живота более 94 см.
4. Гиподинамия, недостаток мышечной массы. Чем меньше глюкозы тратится на жизнедеятельность, тем больше ее остается в крови.
5. Наследственные факторы. Предрасположенность к нарушениям углеводного обмена можно предсказать, изучив анамнез ближайших родственников. Эта причина не является решающей. У активного стройного мужчины риск сахарного диабета практически отсутствует, даже если оба его родителя страдают этой болезнью.
6. Возраст. СД у мужчин после 50 лет возникает на 30% чаще, чем в более молодом возрасте. Врачи предполагают, что это связано с набором веса и общим ухудшением здоровья. См. статью – нормы сахара в крови у мужчин после 50 лет.

Диагностические мероприятия

Хорошо различимые симптомы сахарного диабета у большинства мужчин зачастую появляются только при высокой глюкозе крови. Обычно это происходит спустя 5-7 лет от начала болезни. Как правило, обследование при таком сроке болезни выявляет уже не одно осложнение.

Как распознать СД на ранней стадии:

1. Самый простой анализ — глюкоза крови, забор производится из вены только натощак. У здорового мужчины результат должен быть не более 5,9 ммоль/л, при сахарном диабете – выше 7. Если анализ производится при помощи домашнего глюкометра, настораживающим признаком является глюкоза выше 6,1. Глюкометры имеют низкую точность, поэтому для подтверждения болезни нужен лабораторный анализ.
2. Выявить увеличение инсулинорезистентности на стадии преддиабета поможет глюкозотолерантный тест. Кровь забирается дважды в течение 2 часов, между заборами пациент употребляет глюкозу. Результат второго измерения выше 7,8 оценивается как преддиабет, выше 11,1 – как диабет.

В среднем и пожилом возрасте сдавать анализы нужно раз в 3 года, мужчинам с высокой вероятностью сахарного диабета — ежегодно.

Лечение сахарной болезни на разных стадиях

Схема компенсации сахарного диабета проста. Если болезнь удалось обнаружить на ранних стадиях, для снижения сахара достаточно сброса лишнего веса, увеличения активности (от 150 минут интенсивных тренировок в неделю), наращивания мышечной массы, низкоуглеводного питания. Для снижения инсулинорезистентности обычно назначают метформин (Сиофор и др). Погрешности питания можно частично скорректировать при помощи акарбозы (Глюкобай).

Если сахарный диабет выявлен у мужчины спустя несколько лет, то диеты, спорта и метформина для компенсации болезни может оказаться недостаточно. К этому времени падает производство инсулина, поэтому дополнительно назначают препараты, стимулирующие поджелудочную железу: традиционные глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), более современные вилдаглиптин (Галвус), ситаглиптин (Янувия) и другие.

Если придерживаться низкоуглеводного питания и принимать чадящие поджелудочную железу препараты, синтез инсулина при диабете можно продлить на десятилетия. Чем чаще сахар крови будет выше нормы, тем активнее будут прогрессировать осложнения, тем быстрее истощится поджелудочная и прекратит производить инсулин.

Как только инсулина у мужчины станет недостаточно для нормального углеводного обмена, его придется вводить инъекционно. На первых порах достаточно 1-2 инъекций в сутки. Если синтез инсулина прекратился полностью, схема инсулинотерапии становится такой же, как и при 1 типе диабета: от 4 уколов в день.

Осложнения и последствия

У незначительного числа диабетиков (менее 5%) осложнения развиваются и при своевременном лечении. Примерно 15% мужчин – «везунчики». У них прогрессирование последствий замедлено даже при недостаточном контроле над сахаром. У подавляющего большинства степень выраженности осложнений сахарного диабета напрямую зависит от степени его компенсации.

Опасен диабет для всех без исключения тканей организма мужчины. Причиной патологий становятся процессы гликирования, или засахаривания, которые во много раз усиливаются, если глюкоза крови повышена. Сначала страдают сосуды, которые первыми соприкасаются с сахаром. Их стенки теряют тонус, становятся хрупкими, перестают выполнять свои функции. Мелкие капилляры разрушаются, участки тканей остаются без кровоснабжения. Последствия гипергликемии особенно заметны в органах, функционирование которых невозможно без разветвленной сети сосудов: почках и сетчатке глаз. Поражение крупных сосудов приводит к устойчивой гипертонии, в несколько раз повышает количество инфарктов и инсультов у мужчин.

Гликирование гемоглобина при высоком сахаре может достигать 20%, в результате чего клетки испытывают постоянное кислородное голодание. Страдают при диабете и нервы. Нейропатии разной локализации – причина плохо поддающихся лечению болей в конечностях, язв на стопах. Диабет влияет на потенцию мужчины. Кровенаполнение кавернозных тел становится недостаточным, чувствительность половых органов снижается из-за нейропатии. Повреждение нервов приводит к тому, что сфинктеры перестают нормально функционировать, развивается ретроградная эякуляция: сперма не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь, из-за чего естественное зачатие ребенка оказывается невозможным.

Профилактика

Исключение факторов, увеличивающих вероятность диабета – основные меры его профилактики. Сброс веса до нормы, резкое сокращение углеводов, полное изъятие из рациона простых сахаров (глюкоза, сахароза), регулярные тренировки позволяют гарантированно предотвратить сахарный диабет. Даже на стадии преддиабета, когда сахар уже вышел за границы нормы, эти меры профилактики эффективны у 75% мужчин.