Что можно есть при сахарном диабете 2 типа: список продуктов

Что можно кушать при сахарном диабете 1 и 2 типа

В настоящее время для больных диабетом разработано множество лекарств, которые помогают снизить сахар крови, однако все они обладают ограниченной эффективностью. Чтобы приостановить течение болезни и предотвратить развитие осложнений, медикаментозную терапию в обязательном порядке дополняют диетой.

 

Как правило, уже на первом приеме врач объясняет, что можно кушать при сахарном диабете, какую пищу и в каком объеме нужно включать в меню. Прежде всего, внимание обращают на углеводный состав продуктов. Поступающие с пищей углеводы должны строго учитываться независимо от типа диабета. В некоторых случаях для нормализации гликемии и улучшения самочувствия больному могут потребоваться довольно строгие ограничения.

Диета для диабетиков

Сразу после выявления сахарного диабета больному подбирают не только лекарственные препараты, но и диету с ограничением углеводов, а иногда и со сниженной калорийностью. По данным исследований, при диабете рациональное питание имеет не меньшее значение, чем своевременный прием назначенных лекарственных средств. Каждому пациенту подбирается индивидуальная диета. При этом учитывается тяжесть течения и тип болезни, вес и состояние здоровья диабетика.

Что есть при 1 типе болезни

У диабетиков 1 типа полностью прекращается выработка собственного инсулина, поэтому поступающие с пищей углеводы перестают проникать в ткани тела и обеспечивать их энергией. Глюкоза крови при этом быстро растет. Чтобы нормализовать углеводный обмен, при 1 типе диабета приходится назначать заместительную терапию: вместо отсутствующего инсулина больные вводят себе искусственный гормон. Перед каждой едой подсчитывается содержание в ней углеводов и на основании этих данных определяется нужное количество препарата инсулина.

При 1 типе болезни больным можно кушать почти все, рацион сокращается минимально:

1. Список продуктов практически такой же, как и при обычном здоровом питании, углеводов в рационе допускается до 55%.
2. Для улучшения компенсации болезни диабетикам рекомендуют ограничить самые быстрые углеводы — сладости, сахар, сдобу, картофель.
3. Углеводы с большим содержанием клетчатки (зелень, овощи, крупы) не ограничиваются.
4. Особое внимание уделяется графику питания. Кушать нужно через равные промежутки времени, нельзя пропускать очередной прием пищи.

Рацион для 2 типа

При 2 типе болезни выработка собственного инсулина снижается постепенно, поэтому диабетики могут долгое время держать сахар в норме, не прибегая к инъекциям инсулина. Основой лечения являются пероральные сахароснижающие препараты и диета.

Требования к питанию диабетиков 2 типа гораздо строже:

1. Продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы, полностью исключаются из меню.
2. Желательно есть много растительной пищи с грубыми волокнами: овощей, продуктов из цельного зерна, зелени.
3. Большая часть жиров должна быть растительного происхождения, также разрешена жирная рыба. Животные жиры ограничиваются до 7% от общей калорийности, трансжиры полностью исключаются.
4. При наличии лишнего веса ограничивается общая калорийность пищи. Она рассчитывается таким образом, чтобы дефицит за сутки составлял 500-1000 ккал. Голодание и резкое похудение нежелательны, мужчинам нужно кушать в день не менее 1500, женщинам — не менее 1200 ккал. При 2 типе диабета одна из целей на первый год лечения — сбросить около 7% веса.
5. Чтобы улучшить вкус пищи, можно использовать некалорийные сахарозаменители.
6. Алкоголь либо полностью запрещают, либо ограничивают прием до 15 г спирта в сутки женщинам, 30 г — мужчинам.

Правила организации питания

При сахарном диабете эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил питания:

Правила	Что можно есть при сахарном диабете
Полноценность	Рацион должен быть физиологическим, то есть обеспечивать достаточное для организма количество питательных веществ. В случае необходимости при диабете назначают дополнительный прием витаминов в капсулах.
Сбалансированность	Белки должны составлять не менее 20% от суточной калорийности, жиры – до 25% (при ожирении до 15%), углеводы – до 55%.
Учет углеводов	Диабетики, получающие препараты инсулина, должны в обязательном порядке учитывать все съеденные углеводы. Для диабетиков 2 типа такой учет рекомендован, но не обязателен. Для подсчета можно использовать систему хлебных единиц.
Избегание быстрых углеводов	Из меню исключают продукты с избыточным содержанием простых сахаров. Для определения списка нежелательных продуктов применяются таблицы гликемических индексов.
Контроль веса	Избыточное потребление углеводов, высокий уровень инсулина в крови при диабете способствуют набору избыточного веса, поэтому больным требуется контроль калорийности продуктов.
Много клетчатки	Пищевые волокна позволяют существенно замедлить поступление глюкозы в кровоток, улучшить состояние пищеварения, снизить уровень холестерина. В сутки можно есть до 40 г клетчатки.
Дробность	При сахарном диабете рекомендуют кушать 5-6 раз. Как правило, организуют 3 главных приема пищи и 2-3 перекуса.

Длительное время придерживаться таких жестких ограничений довольно сложно, поэтому при сахарном диабете советуют использовать «методику поощрения». Например, на выходных кушать запрещенный продукт (конфету, пирожное) при условии, что всю неделю уровень глюкозы был в норме.

Понятие хлебных единиц

Система хлебных единиц была создана для облегчения учета углеводов. 1 ХЕ условно приравнивается к стандартному кусочку хлеба. Для сахара и десертов каждые 10 г углеводов принимают за 1 ХЕ. Если продукт содержит клетчатку (овощи, фрукты, хлеб, каши), хлебной единицей считается 12 г углеводов (примерно 10 г чистых углеводов и 2 г клетчатки).

Чтобы подсчитать, сколько ХЕ в продукте, лучше всего использовать данные с упаковки: количество углеводов в 100 г делим на 12 (10 для сладостей), а затем умножаем на общий вес. Для приблизительного подсчета можно пользоваться готовыми списками ХЕ.

Диабетикам 1 типа количество ХЕ нужно знать для определения дозы инсулина. В среднем 1 ХЕ соответствует 1-2 единицам инсулина. При 2 типе болезни приблизительный подсчет ХЕ нужен для контроля поступления углеводов. В сутки разрешают от 10 ХЕ (большой вес, низкая подвижность, декомпенсированный диабет) до 30 ХЕ (вес и глюкоза в норме, регулярные занятия спортом).

Гликемический индекс

Различные продукты по-разному влияют на глюкозу крови. Если пища содержит много простых сахаров, гликемия за короткий срок достигает высокого уровня. И наоборот: если углеводы в продукте являются сложно перевариваемыми полисахаридами, подъем глюкозы крови будет постепенным, а при 2 типе диабета и более низким. Всем продуктам присвоены гликемические индексы, которые рассчитываются в зависимости от качества содержащихся в них углеводов. Чем ниже ГИ пищи, тем меньшее влияние она будет оказывать на гликемию.

Градация ГИ:

1. Низкие — до 35 единиц включительно. К ним относят всю зелень, большинство овощей, мясо, орехи, молочные продукты, перловую и ячневую крупы, ягоды, цитрусовые. Еду из этого списка можно есть диабетикам без ограничений, она являются основой для построения меню.
2. Средние — 40-50 ед. Данная категория включает большинство круп, фруктовые соки, макароны, из овощей — вареную морковь. Есть эти продукты диабетикам можно в ограниченных объемах, в случае декомпенсации сахарного диабета их придется временно исключить.
3. Высокие — от 55 ед. Сюда относятся сахар, мед, вся сдоба, сладкое печенье и другие промышленные изделия с сахаром, рис, вареная свекла, картофель. Продукты из этого списка разрешают кушать в очень маленьких количествах и только при условии строгого контроля гликемии.

Какие продукты можно есть при сахарном диабете

Диета, назначаемая при диабете, направлена на ограничение поступления глюкозы в сосуды, улучшение липидного профиля крови, снижение веса. Рассмотрим, какие продукты являются наиболее полезными в своей группе, как их правильно готовить и с чем лучше всего сочетать.

Мясо и рыба

ГИ данной группы – 0 единиц, она практически не содержит углеводов и не оказывает влияния на гликемию. Рыба и морепродукты — единственная категория продуктов, которая при диабете практически не ограничивается. Разрешены все виды рыбы, включая умеренно жирные. Нежелательны только консервы в масле, при гипертонии — соленая рыба.

Для мясной продукции ограничений больше. При диабете высок риск нарушений метаболизма липидов, поэтому главное требование к мясу — минимум жиров. Лучше кушать куриное и индюшиное филе, телятину, крольчатину.

Овощи и фрукты

При диабете овощи становятся основой для построения меню. В блюдах должно быть много клетчатки, поэтому лучше выбирать грубые овощи. Чтобы сохранить пищевые волокна, их лучше есть при СД свежими, не варить и не превращать в пюре. Разрешена любая капуста, в том числе в тушеном виде, огурцы, все виды лука, грибы, редис и редька, сельдерей, перец, кабачки, стручковая фасоль, любая зелень, баклажаны.

ГИ наиболее популярных овощей:

Группа ГИ	ГИ	Овощи
низкий	15	Огурцы, лук, вся капуста, грибы, верхняя часть сельдерея, вся зелень, кабачки.
	20	Баклажаны, сырая морковь.
	30	Томаты, стручковая фасоль, сырая репа и свекла.
	35	Сельдерей подземная часть.
средний	40	Морковь после термообработки
высокий	65	Тыква, свекла после термообработки.
	70	Картофель вареный и запеченный целиком.
	80	Картофель в виде пюре.
	85	Корневой сельдерей и пастернак тушеные.
	95	Картофель, жареный в масле.

Справочная информация о ГИ фруктов (статья > фрукты и диабет):

Группа ГИ	ГИ	Фрукты
низкий	15	Смородина
	20	Лимон
	25	Малина, грейпфрут, клубника
	30	Мандарин, яблоко
	35	Слива, апельсин
средний	45	Виноград, клюква
высокий	55	Банан
	75	Арбуз

Мучные изделия

Большинство мучных изделий имеет высокий ГИ, из-за чего диабетикам они запрещены. В небольших объемах кушать при диабете 2 типа разрешают бородинский и отрубной хлеб, выпечку из цельнозерновой муки без сахара.

Молоко

В натуральных молочных продуктах содержится не более 7% углеводов, их ГИ не выше 35, поэтому к ним предъявляются те же требования, что и к мясу: минимальное количество животных жиров. При диабете не ограничивают кисломолочные продукты жирностью до 5%, но стараются не есть жирной сметаны, сливочного масла, йогуртов и творожков с добавлением консервированных фруктов и сахара.

Крупы и бобовые

Из-за высокой доли углеводов в крупах (50-70%) их потребление при сахарном диабете приходится снижать. Рекомендованное количество сухой крупы в сутки — не более 50 г. Каши готовят на воде или нежирном молоке, стараются сделать их рассыпчатыми, а не вязкими. В тот же прием пищи обязательно включают свежие овощи, высокобелковые продукты.

ГИ круп и бобовых:

Группа ГИ	ГИ	Крупа
низкий	25	Ячка, горох.
	30	Перловка, фасоль, чечевица.
средний	50	Булгур
высокий	60	Манка
	70	Кукурузная
	60-75	Рис (в зависимости от сорта и степени обработки).

Напитки

Сильная жажда — признак декомпенсированного сахарного диабета. Основная задача в этом случае — уменьшить гликемию при помощи сахароснижающих таблеток, в тяжелых случаях применяют инсулин. При декомпенсации высок риск обезвоживания, поэтому врачи рекомендуют часто и много пить. Чтобы не усугубить состояние, напитки не должны содержать сахара. Лучше всего подойдет питьевая и минеральная вода.

Если сахарный диабет под контролем, выбор напитков больше. Можно побаловать себя фруктовыми соками (ГИ соков без сахара — 40-45 ед.), настоем шиповника, разнообразными чаями и даже магазинными лимонадами с подсластителем вместо сахара.

Использование сахарозаменителей

Полное исключение быстрых углеводов переносится диабетиками довольно тяжело. Чтобы придерживаться диеты было проще, для улучшения вкуса пищи можно применять сахарозаменители и подсластители. Они делятся на естественные и искусственные. Из естественных при диабете можно использовать ксилит и сорбит (до 30 г, у пожилых — до 20 г в сутки), листья стевии и стевиозид, эритритол. Фруктоза для диабетиков нежелательна, т.к. она способствует ожирению и при регулярном приеме влияет на глюкозу крови. Из искусственных подсластителей при сахарном диабете широко применяется аспартам (до 40 мг на кг веса).

Нежелательные продукты

Диабетикам противопоказаны продукты, содержащие много простых углеводов, насыщенных жиров и холестерина:

1. Сахар (и коричневый, и рафинированный), мед, фруктовые сиропы.
2. Любые сладости промышленного производства: торты, шоколад, мороженое, сдобу. Их можно заменить домашней выпечкой на основе творога и яиц. Муку используют цельнозерновую или ржаную, сахар заменяют подсластителями.
3. Жареная в масле и на жире пища.
4. Картофель в качестве гарнира, независимо от способа его приготовления. При компенсированном сахарном диабете немного картофеля можно добавить в овощные супы и рагу.
5. Белый рис исключают полностью. Коричневый рис используют только как часть овощных и мясных блюд.
6. Колбасные изделия и мясные полуфабрикаты содержат много скрытых насыщенных жиров, поэтому при высоком уровне холестерина они входят в запрещенный список продуктов.
7. Майонез, маргарин, сало, смалец также являются источниками вредного жира. Мягкий маргарин и соусы со сниженным содержанием холестерина (указано на упаковке) можно кушать на начальной стадии диабета при условии, что глюкоза крови поддерживается в норме.
8. Кисломолочные продукты с добавлением сахара, ароматизаторов.
9. Молочные продукты высокой жирности: сыр жирностью более 30%, творог более 5%, сметану, сливочное масло.