12 правил диеты при гестационном диабете
Уровень метаболизма углеводов в обязательном порядке контролируется наблюдающими врачами у всех женщин в период вынашивания ребенка. Если обнаружено его замедление, в первую очередь назначается диета при гестационном сахарном диабете беременных (ГСД). Она существенно отличается от обычной низкоуглеводной диеты, широко применяемой у диабетиков, так как в это время нельзя сильно снижать дневную калорийность и количество сахаров.
Суть диеты – максимально натуральное питание с незначительным урезанием углеводов за счет самых вредных из них, десертов и мучных изделий. Улучшить показатели крови могут физические нагрузки. К ним предъявляются те же требования – не навредить будущей матери и ребенку.
Необходимость диеты
Инсулин – уникальный гормон в нашем организме, только с его помощью возможно хорошее усвоение сахаров из пищи, то есть углеводный обмен. Вырабатывается он поджелудочной железой, уровень его в крови контролируется другими гормонами. При беременности гормональный фон у женщины существенно и быстро меняется. В это время поджелудочной железе приходится ускорять свою работу и производить больше инсулина, чем раньше.
Если сделать это ей не удается, в крови беременной растет уровень сахара. Усугубляет сахарный диабет во время гестации инсулинорезистентность, которая характерна для людей с большим весом. Несмотря на то, что повышение глюкозы временное и чаще всего не достигает критических цифр, игнорировать его нельзя.
Для плода эта ситуация может обернуться лишним весом, проблемами с легкими и даже пороками развития. Для будущей матери — гестозом со всеми вытекающими последствиями: массивными отеками, зашкаливающим давлением, проблемами с почками.
Повышение сахара у больных с 2 типом диабета успешно лечится при помощи диеты, физкультуры и сахароснижающих средств. Беременным женщинам эти препараты запрещены, физические нагрузки возможны только легкие, поэтому основной упор в терапии гестационного диабета делается на диету. В случае если изменение питания не помогло привести сахар в норму (см. нормальные показатели), назначают инсулинотерапию. При этом диета становится менее строгой, но не отменяется.
Советы по организации диетического питания
С правилами питания при ГСД в обязательном порядке вас ознакомит эндокринолог сразу же после того, как будет поставлен диагноз. Он же выдаст перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Цель диеты – снизить потребность организма в инсулине, сбросить лишний вес, разгрузить печень, облегчить работу почкам, но при этом обеспечить достаточную питательную ценность еды, все потребности и матери, и ребенка в витаминах и минералах. Единственный способ этого добиться – включить в свой рацион максимум полезной пищи, и снизить до минимума «пустые» калории.
Максимум пользы
Первое, что нужно сделать после того, как диагностирован гестационный диабет — проанализировать свое питание на соответствие следующим требованиям:
- На столе у беременной женщины с сахарным диабетом должно присутствовать все многообразие продуктов, причем, чем ближе они будут к натуральному виду, тем лучше. Желательно, чтобы в составе диеты была пища из всех основных групп: мясо, рыба, злаки, бобовые, овощи, молочное, ягоды и фрукты. Только такое питание может обеспечить потребность сразу двух организмов в полезных веществах. Если продукты из какой-то группы не включены в рацион по причине аллергии или личных предпочтений, обязательно проинформируйте об этом врача. Он подберет адекватную замену или назначит дополнительные витамины.
- Необходимая калорийность питания при беременности рассчитывается исходя из 30 килокалорий на кг веса. Если у женщины наблюдается ожирение, питательность рациона может быть снижена. Минимально разрешенное количество килокалорий – 12 на кг массы тела. Такое ограничение вводится в крайних случаях, когда вес беременной существенно превышает 100 кг, и наблюдается сильная инсулинорезистентность. В большинстве случаев в день нужно употреблять около 2000 ккал, на последних месяцах немного больше.
- Чтобы приблизиться к нужной калорийности, из диеты исключают быстрые углеводы и животные жиры. Пища без легкоусваиваемых сахаров меньше и медленнее повышает глюкозу крови, то есть поджелудочная железа сможет избежать периодов интенсивной нагрузки. Критерий для определения разрешенных углеводов – гликемический индекс. Обычно при сахарном диабете можно есть продукты с ГИ>50, точнее эта цифра определяется врачом в зависимости от показателей крови — изучите таблицы гликемических индексов продуктов.
- В жире животного происхождения, пальмовом и кокосовом масле много насыщенных жирных кислот. Они усиливают нарушения метаболизма, способствуют развитию ожирения, ослабляют действие инсулина. Таких жиров в диете разрешено не более 10%, то есть около 20 г в день. Получать их лучше из молочных продуктов и яиц.
- Чтобы при гестационном диабете глюкоза у беременных равномерно поступала в кровоток, приемы пищи необходимо сделать более частыми. В промежутках между стандартными завтраком, обедом и ужином нужно ввести еще 3 перекуса. Калории распределяются равномерно на весь день. Нельзя допускать ситуации, когда на завтрак выпивается только кофе, а во время ужина съедается половина всего дневного диабетического рациона.
- Нельзя пропускать запланированные приемы пищи. В голодные промежутки ребенку недостает питания, что может негативно сказаться на его развитии. К тому же в это время снижается сахар, а затем быстро растет при первом же приеме пищи. Доказано, что подъем глюкозы после периода голода выше, чем при диете с равномерным дробным питанием. По этим же причинам нельзя при сахарном диабете устраивать разгрузочные дни или не есть вечером.
- При гестационном диабете выше вероятность позднего токсикоза. Он требует обязательного наблюдения врача. Чтобы уменьшить утреннюю тошноту, утром не вставая с кровати можно выпить воду, немного подкисленную лимонным соком, зеленый чай с мятой или имбирем, съесть крекер или хлебец.
- ГСД способствует увеличению плотности крови. Более густая кровь хуже доставляет кислород и питание плоду. Чтобы не усугублять эту ситуацию, беременной нужно беречься от обезвоживания. Для этого каждый день в ЖКТ должно поступать минимум 1,5 л жидкости, в основном чистой воды. Чай и кофе ограничивают до 3 чашек в сутки. Хорошая альтернатива воде – настой шиповника.
- Диетическое питание при диабете обязательно должно содержать большое количество овощей. Чем ближе они к натуральному виду, тем лучше. То есть свежая капуста в салате предпочтительнее тушеной, а целый помидор гораздо полезнее кетчупа из него. Ограничивают овощи с высоким ГИ – картофель, репу, тыкву. Пюре из этих овощей исключают из рациона полностью.
- Ежедневно в меню должны присутствовать фрукты. Целый фрукт или стакан ягод с хлебцем или сухариком – лучший перекус. К фруктам предъявляются те же требования, что и к овощам: они должны быть свежие, целые, а не пюрированные, не очищенные от кожуры. В таком виде в них максимально сохраняется клетчатка, которая замедляет подъем глюкозы крови. Именно из-за отсутствия или минимального количества клетчатки при сахарном диабете запрещены соки, даже свежевыжатые – см. продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Минимум 2 приема пищи должны включать животные белковые продукты – мясо и рыбу. Хорошо усваиваемый белок содержится также в морепродуктах, но их нужно употреблять с осторожностью, так как они часто являются причиной аллергических реакций, а во время осложненной сахарным диабетом беременности повышается риск появления новых видов аллергии. Правила приготовления блюд: снять кожу, обрезать весь жир, а затем сварить, запечь или приготовить на пару.
- Молочные продукты – лучший источник кальция, который необходим для роста костных тканей ребенка. Если при беременности ощущается его нехватка, этот элемент берется из костей, зубов, ногтей матери. Лучше усваиваются сыры и кисломолочная пища – йогурты, кефир, мацони. При покупке йогуртов нужно обязательно смотреть их состав, так как в них часто добавляют сахар и крахмал, запрещенные при гестационном диабете.
Минимум риска
Диета при гестационном диабете предусматривает:
Не стоит заменять запрещенный сахар сахарозаменителями. При беременности включение в диету всех искусственных аналогов (цикламат, аспартам, ацесульфам, сахарин) запрещено. Ксилит также употреблять не рекомендуется, так как он усиливает нагрузку на печень. При беременности разрешены только натуральные заменители сахара, но при гестационном диабете их прием ограничен из-за высокого содержания углеводов.
Единственно возможная сладкая альтернатива в этот период – сухая стевия или стевиозид, экстракт из этого растения.
Обязательно прочтите статью про сахарозаменитель «Стевия»
Витамины может назначать только врач, в инструкции к препарату должно присутствовать указание на то, что он разрешен при беременности. Витаминизированные БАДы и препараты для похудения полностью запрещены. Нельзя принимать и любые сахароснижающие средства, так как они нарушают питание плода.
Хорошее подспорье к диете при гестационном диабете – физические нагрузки. Им нужно уделять минимум 3 дня в неделю, а лучше по часу каждый день. При беременности рекомендованы длительные прогулки и занятия в бассейне.
Пример дневного рациона
| Приемы пищи | Варианты питания при сахарном диабете | |
| I | II | |
| Завтрак | Омлет с овощами. По выбору — цветная капуста, брокколи, стручковая фасоль, болгарский перец. | Геркулесовая каша (не быстрорастворимые хлопья) со свежими фруктами. |
| 1 перекус | Ржаной хлебец с запеченной куриной грудкой. | Свежие овощи с сыром, вареное яйцо. |
| Обед | Суп-пюре из чечевицы, сыр. | Борщ, побольше капусты, поменьше картофеля и свеклы. Без зажарки, на постном мясе или вегетарианский с фасолью. |
| 2 перекус | Овощной салат с добавлением орехов. | Творожная запеканка с яйцом и черносливом, без сахара. |
| Ужин | Ленивые голубцы, на гарнир – гречневая или перловая каша. | Овощное рагу с запеченной курицей. |
| 3 перекус | Натуральный йогурт с зеленью. | Стакан кефира. |
Вкусная и полезная альтернатива привычным продуктам
Замену некоторым запрещенным при гестационном диабете продуктам можно легко приготовить самостоятельно:
Питание и спорт после родов
Буквально за час после родов показатели сахара у беременной стабилизируются. Нормализуется гормональный фон, потребность в инсулине существенно снижается. В редких случаях сахарный диабет может сохраняться после рождения ребенка, в этом случае говорят о дебюте 2 типа заболевания. Такая ситуация может возникнуть, если беременность негативно сказалась на способности поджелудочной железы синтезировать инсулин, у женщины наблюдается ожирение, или ей противопоказана двигательная активность.
Чтобы вовремя выявить нарушения, перешедшие в хроническую стадию, родившая женщина ставится на учет к эндокринологу. Анализ на сахар (обычно гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест) придется сделать через 3 месяца, а затем повторять раз в 3 года, после сорока лет – ежегодно.
Подробная статья про глюкозотолерантный тест тут — diabetiya.ru/analizy/glyukozotolerantnyj-test-kak-sdavat-normy.html
У малыша также повышен риск ожирения и диабета, поэтому он наблюдается у педиатра. Чем лучше мама соблюдала диету, и чем ближе к норме у нее была глюкоза крови, тем вероятность таких осложнений у ребенка меньше.
Чтобы минимизировать вероятность сахарного диабета у мамы, необходимо:
- После родов снизить вес до нормы. Принципы диеты те же: исключаем сладости и вредные жиры, следим за полноценным рационом.
- Включить в распорядок дня регулярные занятия спортом. Первое время это могут быть прогулки с коляской в быстром темпе, затем любые тренировки дома, на улице или в фитнес-центре. Единственное требование к физическим нагрузкам – плавное их начало. Нельзя резко перегружать мышцы, так как это может сказаться на количестве молока и его составе. Главный критерий – отсутствие или минимальная мышечная боль после тренировки.
- Не злоупотреблять в дальнейшем быстрыми углеводами.
Еще можете почитать:
