Валсартан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Валсартан 80, 160: правила применения и отзывы пациентов

Валсартан — гипотензивное средство для длительного приема, принадлежит к группе сартанов. Препарат удобен в применении, переносится легче других таблеток от давления, почти не вызывает побочных явлений. Благодаря высокой безопасности Валсартан можно использовать у детей, пожилых гипертоников, у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями и плохим состоянием здоровья. Помимо гипотензивного действия таблетки Валсартан имеют и дополнительные эффекты. Они способствуют улучшению состояния сосудистых стенок, сердечной мышцы, нефронов почек.

 

Кому назначается

При назначении гипотензивных лекарств для постоянного приема врачи принимают во внимание не только степень повышения давления, но и сопутствующие факторы: риск болезней сердца, имеющиеся заболевания, переносимость препаратов и их взаимодействие с ранее назначенными, стоимость лечения. Валсартан довольно часто становится препаратом выбора. Отзывы врачей-кардиологов о нем неизменно положительные. При длительном приеме лекарство имеет выраженное и стабильное гипотензивное действие, отличную переносимость.

В ряде исследований ученые пришли к выводу, что при высоком риске поражения сосудов или сердца больному желательно назначать ингибиторы АПФ — эналаприл и аналоги. Однако эти препараты имеют немало побочных эффектов, часто вызывают упорный кашель. Если и АПФ плохо переносятся гипертоником, вместо них назначают Валсартан или другие сартаны. Эти лекарства имеют гораздо меньше побочек, однако их эффективность при сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда, нефропатии считается немного меньшей, чем у ингибиторов АПФ.

Согласно инструкции, Валсартан имеет следующие показания к применению:

1. Гипертония, в т. ч. и у детей школьного возраста, если риск влияния высокого давления на органы оценивается как низкий. Может использоваться совместно с другими средствами от давления. Согласно инструкции, рациональным считается прием Валсартана вместе с диуретиками или антагонистами кальция. Возможно применение с бета-блокаторами (бисопролол, атенолол и прочие препараты с окончанием -олол). Нежелательно сочетание с ингибиторами АПФ и групповыми аналогами Валсартана.
2. Сердечная недостаточность, даже если давление у больного в норме. Валсартан назначается в составе комплексной терапии. Лекарство способствует замедлению прогрессирования заболевания, снижает выраженность симптомов, способствует улучшению качества жизни. Прием Валсартана в течение 2 лет на 27,5% снижает число обострений болезни, даже если пациенту уже назначено стандартное лечение, включающее бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Если больные плохо переносят ингибиторы АПФ и не принимают их, Валсартан позволяет на 33% снизить число летальных исходов. При сердечной недостаточности инструкция по применению разрешает использовать препарат только у взрослых пациентов.
3. Инфаркт миокарда. Валсартан назначается после того, как состояние больного стабилизировано. Лекарство снижает показатели смертности, предупреждает повторные инфаркты.

Как действует лекарство

Механизм действия Валсартана основан на вмешательстве активного вещества в гормональную систему регулирования давления и объема крови, которая носит название РААС. Самое сильное и быстрое влияние на уровень давления оказывает активный гормон-пептид ангиотензин II. Он способен воздействовать на 2 типа рецепторов:

влияние на рецепторы АТ1 вызывает сужение сосудов, в первую очередь артерий. При этом усиливается ответ симпатической нервной системы, в клетках задерживается вода и натрий;

связывание с АТ2 рецепторами приводит к расслаблению сосудов, выбросу из их стенок оксида азота. Это действие ангиотензина выражено гораздо меньше, чем первое, сосудосуживающее.

Валсартан блокирует АТ1 рецепторы, препятствуя тем самым нежелательному действию ангиотензина. На силу его действия не влияет уровень активности РААС, возраст, пол больного и другие его индивидуальные особенности. Эффект Валсартана никак не зависит от пути получения ангиотензина II, поэтому организм никаким образом не может «обойти» его. В результате действие препарата остается постоянным все время лечения, к нему не бывает привыкания.

Помимо гипотензивного эффекта лекарство обладает и другими плейотропными (дополнительными) действиями.

От чего помогает Валсартан:

1. Снижает массу миокарда в случае, если высокое давление привело к его гипертрофии. В настоящее время установлено, что гипертрофия связана не только с гипертонией, но и с чрезмерной стимуляцией АТ1, которую успешно предотвращают таблетки Валсартан.
2. Имеет антиаритмический эффект.
3. Предупреждает дисфункцию эндотелия сосудов, способствует усилению кровотока, снижает жесткость сосудистых стенок.
4. Улучшает состояние почек, уменьшает микроальбуминурию.
5. Защищает от инсульта. За 3 года лечения риск инсульта падает на 40%.
6. Способствует росту сексуальной активности. Препарат предупреждает негативное влияние гипертонии на эрекцию у мужчин. При сравнении Валсартана с одним из бета-блокаторов (исследование с участием мужчин до 50 лет) выяснилось, что оба препарата эффективно снижают давление. Однако в группе Валсартана половая активность увеличилась на треть, в группе бета-блокатора — снизилась на 59%.

Говоря о свойствах Валсартана, нельзя не остановиться на его онкобезопасности. Опасения, что Валсартан вызывает рак, исследованиями не подтвердились. При обобщении результатов 15 крупных исследований было установлено, что при приеме препарата риск появления онкологического заболевания даже немного ниже, чем в контрольной группе. Естественно, речь идет о качественном и хорошо очищенном действующем веществе.

К сожалению, репутация Валсартана была серьезно подпорчена в 2018 году, когда в активном веществе одного из китайских фармзаводов (Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал) обнаружили примесь вещества, способного вызывать онкологию. Из аптек были отозваны таблетки всех производителей, которые могли бы содержать опасное вещество. В настоящее время процесс отзыва завершен, оставшиеся в продаже таблетки Валсартан вреда принести не могут.

 Форма выпуска и дозировка

Под различными торговыми марками Валсартан выпускает несколько фармпроизводителей. Препараты отличаются по форме выпуска (капсулы или таблетки), вариантам дозировки. Общепринятыми, стандартными дозировками считаются 80 и 160 мг, однако при необходимости в продаже можно найти и Валсартан 320, 40 мг.

В каких лекарствах содержится Валсартан:

Торговая марка	Производитель таблеток	Производитель валсартана	Дозировки				Сколько стоит упаковка 80 мг, руб.
			40	80	160	320
Валсартан	Пранафарм	Чжухай Жуньду Фармасьютикл	+	+	+	—	90
Вальсакор	КРКА	КРКА, Чжэцзян Меново Фармасьютикал	+	+	+	+	300
Диован	Новартис Фарма	Новартис	+	+	+	+	1600
Тантордио	Торрент Фармасьютикалс	Сан Фармасьютикал Индастриз	+	+	+	+	160

В таблице перечислены только те лекарства, которые по данным регистрационного удостоверения не содержат запрещенное действующее вещество и гарантированно не могут вызывать рак.

Некоторые производители не использовали способный принести вред Валсартан, хотя компания Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал и была заявлена в регистрационном удостоверении как один из возможных поставщиков. О безопасности своей продукции официально заявили Вертекс (таблетки Валсартан, цена от 200 руб.) и Оболенское (препарат Валаар, 180 руб.).

Компания Тева в декабре 2018 отозвала из аптек некоторые серии препарата Валз (произведен Актавис Групп, принадлежащей Тева). В состав таблеток, оставшихся в аптеках, запрещенное вещество не входит. Их цена — около 330 руб.

Как правильно принимать

Таблетки Валсартан максимально удобны в приеме. Всю суточную дозу инструкция рекомендует пить за 1 раз. У препарата нет ограничений по времени приема, отсутствует зависимость от приема пищи. Единственное требование производителя — сохранение целостности таблетки. Ее нельзя разжевывать или раздавливать, но можно разламывать пополам для уменьшения дозы.

Правила подбора оптимальной дозировки также очень просты. При высоком давлении первое время принимают 80 мг. Инструкция по применению разрешает увеличивать дозировку не ранее чем спустя 2 недели. Все это время эффективность Валсартана будет расти, а давление постепенно снижаться. Если целевой уровень давления не достигнут, дозировку увеличивают на 20-40 мг, после чего вновь 2 недели ожидают, пока лекарство начнет действовать в полную силу.

Предельно допустимая доза — 320 мг. Если ее оказалось недостаточно, стоит рассмотреть возможность применения комбинированных таблеток с Валсартаном (Вальсакор Н, Валз Комби и др.).

При каком давлении будет эффективен Валсартан? Как правило, с помощью этого препарата нормализовать давление удается пациентам с легкой и умеренной степенью гипертонии (систолическое давление не выше 180). При тяжелой гипертонии (частые кризы выше 180/110), скорее всего, придется принимать несколько гипотензивных средств, принадлежащих к разным фармакологическим группам.

Возможные побочные эффекты

Опыт применения сартанов в клинической практике насчитывает более 20 лет. За это время и врачи, и пациенты успели убедиться в отличной переносимости препаратов из данной группы. Частота побочных действий Валсартана сопоставима с плацебо, чем не могут похвастаться ни диуретики, ни ингибиторы АПФ. Многим группам гипотензивных средств присущи характерные только для них побочки. Например, ингибиторы АПФ провоцируют сухой кашель, антагонисты кальция — отеки ног. Таблетки Валсартан лишены каких бы то ни было специфических побочных эффектов. По отзывам пациентов, при переходе на Валсартан длительный выматывающий кашель, спровоцированный Эналаприлом, полностью исчезает.

Большая часть нежелательных явлений возникает в первые недели лечения и связана с адаптацией организма к новому уровню давления. У пациентов возможны:

головокружения;

повышенная утомляемость;

головная боль;

неприятные ощущения в животе;

мышечные боли.

Инструкция по применению Валсартана не исключает возможности появления аллергии на один их компонентов препарата. Она может выражаться сыпью, дерматитом, зудом и даже ангионевротическим отеком. Однако в многочисленных отзывах гипертоников нет ни одного упоминания об аллергической реакции на Валсартан.

Валсартан вызывает рак — правда ли?

Гроза, связанная с потенциальной канцерогенностью Валсартана, разразилась в июне-июле 2018 года. Китайский производитель Zhejiang Huahai Pharmaceuticals, выпускающий фармсубстанцию для ряда дженериков Валсартана, заявил о том, что в его продукции была выявлена примесь вещества диметилнитрозамин, которое может вызывать онкологию. В результате были запрещены и изъяты из продажи десятки препаратов по всему миру.

В России процесс отзыва препаратов начался сразу после объявления о возможной опасности. Росздравнадзором были опубликованы списки лекарств, в которых может содержаться диметилнитрозамин. Производители, закупавшие субстанцию у Zhejiang Huahai Pharmaceuticals, либо изъяли таблетки из аптек, либо документально подтвердили безопасность своей продукции. Процесс завершился в ноябре 2018 года. К этому времени была запрещена в общей сложности 561 серия препаратов с Валсартаном. Все лекарства, которые сейчас продаются в аптеках, признаны безопасными.

Американская служба FDA канцерогенное действие диметилнитрозамина оценила как небольшое, так как количество примеси было незначительным. По расчетам FDA, 4-хлетний прием дозировки 320 мг может привести к 1 новому случаю онкологии на 8 тысяч пациентов. Ускоренная оценка вероятности рака была проведена и в Дании. Собрав и проанализировав данные о 5150 пациентах, принимавших запрещенные таблетки Валсартан, ученые пришли к выводу, что количество онкологических заболеваний у них не превышает среднестатистического.

Какие препараты изъяты из аптек?

В связи с возможной примесью диметилнитрозамин временно сняты с производства следующие таблетки:

Валсартан производителей Медисорб, Вертекс, Озон, Северная звезда, Польфарма;

Валсартан Зентива;

Нортиван венгерской компании Гедеон Рихтер;

немецкий Валсафорс от Фармаплант.

Также запрет Роспотребнадзора распространился на некоторые серии препарата Валз.

Противопоказания к применению

К строгим противопоказаниям Валсартана относятся аллергические реакции, гиперчувствительность к таблеткам, период вынашивания и кормления грудью, дошкольный возраст, тяжелые дисфункции печени, прием препарата алискирен при наличии у больного диабета.

Нестрогие противопоказания (возможность приема оценивается врачом): склонность к отеку Квинке, тяжелые болезни почек, обезвоживание.

Аналоги и заменители

Полноценными заменителями Валсартана могут служить все препараты из группы сартанов. В России зарегистрированы телмисартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан, фимасартан, азилсартан, олмесартан, эпросартан. Из них наиболее изучены и востребованы в клинической практике лозартан (таблетки Лориста, Лозап и многие другие), телмисартан (Микардис, Телзап) и кандесартан (Ордисс, Кандекор).

Врачи не рекомендуют без необходимости заменять Валсартан его групповыми аналогами, так как все препараты в группе имеют сходную переносимость, близкий профиль безопасности и эффективность. К тому же пациенту придется заново подбирать дозу, начиная с минимальной, а значит, первое время давление может быть выше обычного.

Отзывы пациентов

Отзыв Марины. Валсартан — довольно сильное лекарство, мне оно не подошло. Я всю жизнь была гипотоником, а после сорока давление начало подниматься до 140-160, причем подъемы всегда сопровождались сильными головокружениями и состоянием, близким к обмороку. Валсартан я начала пить с очень маленькой дозы — половинки 40 мг. Таблетки начинают действовать моментально, но за несколько часов слишком сильно снижают давление. Пока остановилась на Энапе, он явно слабее. Отзыв Галины. С моей гипертонией без таблеток не обойтись, так как давление может в считанные минуты подняться до 220 со всеми вытекающими последствиями. Валсартан был первым лекарством, которое мне выписали, и я им очень довольна. Давление он держит отлично, гипертонические кризы сначала стали реже, а потом и совсем прекратились. Да и самочувствие сейчас гораздо бодрее, желание жить и двигаться появилось. Первый год принимала Валсартан вместе с Индапамидом, так как терапевт сказал, что для меня обязательно мочегонное. Сейчас перешла на Вальсакор Н. В нем тот же Валсартан, но в комплекте с другим мочегонным. Эффект у него такой же, а пить гораздо удобнее. Отзыв Владислава. Таблетки чудесные, давление они снижают, а побочных действий никаких не дают. Намучившись с Лизиноприлом и Эналаприлом и жутким кашлем от них, я теперь понимаю, как это важно — препарат без побочек. Радует и цена Валсартана. Я пью таблетки производства Исландии, в месяц лечение обходится всего в 350 руб.