Профилактика диабета — что делать, чтобы не допустить заболевания
Полное излечение диабета – вопрос будущего. В настоящее время постановка такого диагноза означает массу ограничений, пожизненную терапию, постоянную борьбу с прогрессирующими осложнениями. Именно поэтому профилактика сахарного диабета имеет исключительно важное значение. Она включает ряд несложных мер, большую часть из которых можно описать словосочетанием «здоровый образ жизни». При самом распространенном 2 типе болезни их эффективность очень высока: даже при имеющихся начальных нарушениях метаболизма избежать диабета удается в 60% случаев.
Необходимость профилактики СД 1 и 2 типа
О важности профилактики (предупреждения) сахарного диабета у людей с высоким риском болезни еще в начале 20 века говорил известный врач, первопроходец в исследовании и лечении этой болезни Эллиот Джослин: «Данные, собранные за 30 лет показывают, что количество диабетиков быстро увеличивается… в настоящее время особое внимание нужно уделять не столько лечению, сколько профилактике диабета. При этом невозможно получить быстрых результатов, но они обязательно проявятся в будущем и будут необыкновенно важны для потенциального больного».
Спустя сотню лет это высказывание все так же актуально. Заболеваемость диабетом продолжает неуклонно расти. Некоторые врачи сравнивают такой рост с эпидемией. С увеличением благосостояния в развивающихся странах болезнь захватывает новые территории. Сейчас у ~7% людей на земном шаре диагностирован сахарный диабет. Предполагается, что еще столько же пока не знают о своем диагнозе. Рост заболеваемости происходит преимущественно за счет 2 типа, на долю которого в разных популяциях приходится от 85 до 95% всех случаев болезни. Сейчас имеется множество убедительных доказательств, что это нарушение можно либо предотвратить, либо на десятилетия отсрочить, если проводить профилактику в группе риска.
Определить у себя степень риска можно при помощи простого теста:
| Вопросы | Варианты ответов | Количество баллов | |
| 1. Ваш возраст, лет | <45 | 0 | |
| 45-54 | 2 | ||
| 55-65 | 3 | ||
| >65 | 4 | ||
| 2. Ваш ИМТ*, кг/м² | до 25 | 0 | |
| от 25 до 30 | 1 | ||
| выше 30 | 3 | ||
| 3. Окружность талии**, см | у мужчин | ≤ 94 | 0 |
| 95-102 | 3 | ||
| ≥103 | 4 | ||
| у женщин | ≤80 | 0 | |
| 81-88 | 3 | ||
| ≥88 | 4 | ||
| 4. Ежедневно ли на вашем столе присутствуют свежие овощи? | да | 0 | |
| нет | 1 | ||
| 5. За неделю тратите ли вы на физические нагрузки более 3 часов? | да | 0 | |
| нет | 2 | ||
| 6. Пьете ли вы (пили в прошлом) препараты для снижения давления? | нет | 0 | |
| да | 2 | ||
| 7. Выявляли ли у вас хотя бы 1 раз глюкозу выше нормы? | нет | 0 | |
| да | 2 | ||
| 8. Есть ли случаи сахарного диабета у родственников? | нет | 0 | |
| Да, дальние родственники | 2 | ||
| Да, у кого-то из родителей, сиблингов, детей | 5 | ||
* определяется по формуле: вес (кг)/рост² (м)
* измеряем на уровне 2 см выше пупка
Таблица для оценки риска диабета:
| Сумма баллов | Риск сахарного диабета, % | Рекомендации эндокринологов |
| <7 | 1 | Продолжайте уделять внимание своему здоровью, вы на верном пути. Ваш образ жизни сейчас – отличная профилактика диабета. |
| 7-11 | 4 | |
| 12-14 | 17 | Есть вероятность преддиабета. Рекомендуем посетить эндокринолога и сдать анализы, предпочтительно глюкозотолерантный тест. Для устранения нарушений достаточно сменить образ жизни. |
| 15-20 | 33 | Возможны преддиабет или диабет, необходима консультация врача. Возможно, Вам понадобятся лекарства для контроля сахара. |
| >20 | 50 | Вероятно, ваш обмен веществ уже нарушен. Необходим ежегодный контроль гликемии, чтобы выявить диабет в самом начале. Требуется строгое долговременное соблюдение мер профилактики болезни: нормализация веса, увеличение уровня активности, специальная диета. |
Что можно использовать в целях профилактики
Сейчас с высокой вероятностью можно предотвратить только 2 тип болезни. В отношении 1 типа и других, более редких типов, такой возможности нет. Планируется, что в будущем профилактика будет осуществляться при помощи вакцин или генетической терапии.
Меры, способные незначительно снизить риск 1 типа диабета у детей:
- Поддержание нормогликемии во время беременности у женщин с диабетом. Глюкоза проникает в кровь ребенка и негативно воздействует на его поджелудочную железу.
- Кормление грудью минимум 6 месяцев. Использование только адаптированных молочных смесей.
- Укрепление иммунитета: закаливание, своевременные прививки, разумное, а не фанатичное, соблюдение правил гигиены. Применение препаратов, стимулирующих иммунитет, только по назначению иммунолога.
- Полноценное питание, максимально богатый и разнообразный рацион, минимально обработанные овощи. Достаточное поступление витамина D с пищей (рыба, печень, сыр). Профилактика дефицита этого витамина в первый год жизни.
- Активное движение не менее часа в день. Развитие физической выносливости, выработка привычки заниматься спортом.
Профилактика 2 типа диабета гораздо более эффективна. Она включает в себя:
Нормализация водного баланса и его поддержание
Бытует мнение, что 80% тканей человека занимает вода. На самом деле, эти цифры немного завышены. Такой процент жидкости характерен только для новорожденных. В теле мужчин 51-55% воды, у женщин – 44-46 % за счет большего содержания жира. Вода является растворителем для всех веществ, без ее достаточного количества невозможны ни синтез инсулина, ни его выброс в кровоток, ни поступление глюкозы в клетки для получения ими энергии. Хроническое обезвоживание на несколько лет приближает дебют сахарного диабета, а значит, для его профилактики нужно нормализовать водный баланс.
Вода постоянно выводится из организма с мочой, калом, потом, выдыхаемым воздухом. Суточный объем потерь оценивается в 1550-2950 мл. Потребность в воде при нормальной температуре тела — 30-50 мл на кг веса. Пополнять водный баланс нужно обычной питьевой водой без газа. Газировка, чай, кофе, алкогольные напитки для этой цели не годятся, так как обладают мочегонным эффектом, то есть стимулируют выведение жидкости.
Правильное питание — залог нормального сахара
Главное правило питания для профилактики диабета – умеренность в еде. Как показывают наблюдения диетологов, люди часто неправильно оценивают объем и состав потребляемой пищи. Мы склонны считать свое питание более здоровым, чем оно есть на самом деле. Поэтому при выявлении высокой вероятности диабета первое, что стоит сделать – начать вести пищевой дневник. Попробуйте в течение нескольких дней взвешивать свою еду, рассчитывать ее калорийность, содержание питательных веществ, примерно оценивать гликемический индекс всех блюд и гликемическую нагрузку за сутки. Скорее всего, полученные данные окажутся неутешительными, и рацион придется кардинально изменить.
Рекомендации по профилактике диабета, составленные на основе принципов доказательной медицины:
- Расчет суточной калорийности с учетом физической активности. Если необходимо похудение, ее уменьшают на 500-700 ккал.
- Не менее полукилограмма бобовых, овощей и фруктов в день.
- Широкое использование цельнозерновых круп и продуктов из них.
- Ограничение сахара до 50 г в сутки, включая тот, что уже содержится в пище и напитках.
- Использование растительных масел, семян и орехов в качестве источников жиров.
- Ограничение насыщенных (до 10%) и транс-жиров (до 2%).
- Употребление нежирного мяса.
- Молочные продукты с низкой жирностью, но не полностью обезжиренные.
- Рыбные блюда 2 и более раз в неделю.
- Сокращение употребления спиртного до 20 г в сутки для женщин, 30 г для мужчин в пересчете на этанол.
- Суточное потребление 25-35 г клетчатки, преимущественно за счет свежих овощей с ее высоким содержанием.
- Ограничение поваренной соли до 6 г в сутки.
Полезно: о питании при диабете тут — diabetiya.ru/produkty/pitanie-pri-diabete-2-tipa.html
Физическая активность и диабет
Мышечная работа – наиболее физиологичный способ снизить инсулинорезистентность, главную причину сахарного диабета. Установлено, что лучшие результаты наблюдаются при ежедневных нагрузках в течение 30 и более минут. При более редких занятиях спортом профилактика диабета становится менее эффективной. Лучший выбор – комбинация аэробных и силовых упражнений.
Рекомендации по наиболее эффективному использованию физических нагрузок в профилактике диабета:
| Рекомендации | Аэробная нагрузка | Силовые тренировки |
| Частота тренировок в неделю | 3 и более раз, перерывы между тренировками не более 2 дней. | 2-3 раза. |
| Интенсивность | В начале – легкая и умеренная (ходьба в быстром темпе), с увеличением выносливости – более тяжелая (бег). | До легкой мышечной усталости. |
| Время тренировки | Для легкой и умеренной нагрузки – 45 минут, для интенсивной – 30 минут. | Примерно 8 упражнений, каждое до 3 подходов по 9-15 повторов. |
| Предпочтительный вид спорта | Бег, ходьба, бассейн, включая аквааэробику, велосипед, лыжи, групповые кардиотренировки. | Силовые упражнения на основные группы мышц. Можно использовать и тренажеры, и собственный вес. |
Помимо физических нагрузок и изменения питания к немедикаментозным способам профилактики относят: отказ от курения, устранение хронической усталости, лечение депрессии и нарушений сна.
О физических нагрузках при диабете — diabetiya.ru/pomosh/fizkultura-pri-diabete.html
Профилактические медикаменты
Обычно вышеперечисленных мер профилактики достаточно для того, чтобы не допустить диабета. Лекарства назначают только тем больным, у которых уже выявлены нарушения в обмене глюкозы, но их еще нельзя квалифицировать как сахарный диабет. И даже в этом случае стремятся дать организму возможность самому побороть начинающиеся нарушения. Если через 3 месяца после изменения питания и начала тренировок результаты неудовлетворительны, алгоритм неотложной помощи потенциальным диабетикам рекомендует добавить к прежним мерам профилактики лекарственные средства.
В большинстве случае предпочтение отдают метформину – препарату, воздействующему на инсулинорезистентность. Он позволяет снизить риск диабета примерно на 31%. Наиболее эффективно его назначение при ИМТ выше 30.
Уменьшить последствия несоблюдения диеты можно при помощи препаратов, воздействующих на всасывание углеводов и жиров. К ним относятся:
