Признаки высокого сахара в крови и чем он опасен?
У здорового человека глюкоза крови регулируется автоматически, при помощи сложного механизма, обеспечивающего углеводный обмен. Высокий уровень сахара в крови говорит о сбое в работе этого механизма. В большинстве случаев речь идет о сахарном диабете. Это хроническое заболевание имеет множество осложнений, охватывающих все системы организма.
Избежать их можно только одним способом: постоянно контролировать сахар в крови. При помощи современных препаратов и коррекции стиля жизни диабет удается компенсировать у подавляющего большинства больных.
Причины высокой глюкозы у взрослых и детей
Узнать, насколько высокий у вас сахар, довольно легко: практически у каждого диабетика есть портативный глюкометр, который показывает гликемию с достаточной точностью. Доступны и лабораторные анализы, без направления врача можно сдать кровь и получить результат уже на следующие сутки.
Какой сахар считается высоким? При сдаче анализа натощак результат должен быть в пределах 6,1 (а лучше 5,9), если кровь берется из вены, и 5,6 — из пальца. Через 2 часа после еды гликемия существенно выше. Высоким сахаром считаются цифры от 11,1. Если результат незначительно превышает норму, анализ лучше переделать, так как сахар может повышаться временно под действием гормонов, нагрузок, эмоций.
Какие причины могут привести к высоким значениям гликемии:
- У взрослых и пожилых самая частая причина (более 90% обращений) — 2 тип диабета. В основе данного хронического заболевания лежит инсулинорезистентность — плохая работа инсулина. Важнейшей причиной этого нарушения является ожирение. Первая степень ожирения увеличивает риск получить сахарный диабет в 2 раза, третья — в 10 раз. Дополнительными факторами являются отсутствие регулярных физических нагрузок, высокоуглеводное питание, эндокринные заболевания, наследственность. Сахар в крови при данном типе диабета растет очень медленно, годами. Как правило, больные начинают подозревать об имеющемся заболевании, когда оно переходит на следующую стадию: к инсулинорезистентности добавляется постепенное снижение выработки инсулина.
- Высокий уровень сахара в крови у молодежи с большой долей вероятности — 1 тип диабета. Причины у этого типа углеводных нарушений кардинально отличаются: гипергликемия возникает из-за разрушения клеток, производящих инсулин. Виновником разрушения являются аутоиммунные процессы. Как только погибает 80% клеток, сахар начинает быстро расти. В сложных случаях от начала болезни до резкого ухудшения состояния у ребенка может пройти всего несколько дней. Диабетики 1 типа нуждаются в срочной госпитализации. В стационаре им ставят окончательный диагноз, подбирают заместительную терапию (инъекции инсулина), обучают, что делать для самостоятельного контроля сахара в крови.
- Отклонения в пищевом поведении: поглощение огромного количества высокоуглеводной пищи, обычно при нервной булимии. Даже здоровый организм не может справиться с такой нагрузкой, поэтому сахар будет высоким. Если стиль питания останется прежним, больному грозит сахарный диабет.
- Прием некоторых лекарственных средств приводит к так называемому стероидному диабету. Наиболее опасными считаются глюкокортикоиды. Как правило, высокий сахар после прекращения лечения нормализуется, но при склонности к диабету может стать и хроническим.
- При беременности поджелудочная железа должна производить больший объем инсулина, чем обычно. Если она не справляется с этой задачей, растет сахар в крови. Как правило, после родов анализы приходят в норму. Чтобы малыш родился здоровым, женщина до самых родов должна получать лечение и следить за уровнем сахара.
- При стрессе происходит резкий выброс гормонов, которые могут угнетать работу инсулина и провоцировать высокий сахар в крови. Это физиологическое явление, не требующее лечения. Стресс может быть вызван не только эмоциональным перенапряжением, но и инфекцией, острым заболеванием, травмой, переохлаждением.
Первые признаки нарушений
К первичным признакам высокого уровня сахара относят:
| Симптом | Описание |
| Ухудшение самочувствия | Типичные жалобы диабетиков — усталость даже после легких нагрузок, нарушения сна, раздражительность, депрессия, упадок сил. |
| Полидипсия | Самый первый признак нарушений. Высокий сахар в крови провоцирует жажду и сухость во рту. Больной начинает пить больше обычного, не может напиться. |
| Полиурия | Мочеиспускания становятся чаще, увеличивается объем мочи — читать подробнее. |
| Никтурия | Почки увеличивают ночную активность. Диабетику приходится несколько раз за ночь вставать в туалет. У детей возможен энурез. |
| Полифагия | Необычно высокий аппетит, предпочтение бессознательно отдается быстроусваиваемым углеводам. Причина данного симптома на начальных стадиях 2 типа диабета — избыток инсулина в крови, при 1 типе и запущенном 2 типе — недостаток глюкозы в мышцах из-за дефицита инсулина. |
| Изменение веса | Ускоренное нарастание жировой клетчатки у диабетиков 2 типа, резкое похудение у диабетиков 1 типа. |
| Кетоацидоз | К появлению этого признака приводят очень высокие показатели гликемии, обычно выше 17. Появляются сильная слабость, тошнота, боль в животе. На щеках диабетика играет яркий румянец, состояние сначала возбужденное, затем заторможенное, от дыхания и кожи исходит запах ацетона. При нарастании симптомов диабетик впадает в кому — читать подробнее. |
| Болезни кожи и слизистых | Кожа шелушится, чешется, сохнет. На коже и слизистых хуже заживают повреждения, появляются гнойнички, может развиваться грибок. Про зуд кожи при диабете. |
| Изменения в мышцах | Слабость утром, ночные судороги. Диабетик не может находиться на ногах так же долго, как до болезни. |
| Ухудшение зрения | Перед глазами появляются темные пятна, изображение становится расплывчатым или мутным. |
Обычно симптомы у взрослого либо отсутствуют, либо выражены слабо. Первые жалобы появляются довольно поздно, когда сахар в крови утром начинает превышать 11 ммоль/л. Как правило, к этому времени у больного уже можно выявить первые осложнения. Чтобы обнаружить диабет вовремя, нужно хотя бы раз в 3 года во время плановой диспансеризации сдавать анализы на сахар. Полную диагностику можно пройти в клиниках Германии.
У детей симптомы появляются резко. Организм быстро теряет жидкость вплоть до обезвоживания. За считанные часы развивается кетоацидоз. При дебюте сахарного диабета до 50% детей попадают в реанимацию в состоянии прекомы и комы — подробнее про диабет у детей.
В чем опасность, если не лечить
Чрезмерно высокие показатели глюкозы представляют реальную опасность для жизни. Чем грозит тяжелая гипергликемия: у больного возникают множественные нарушения метаболизма, в организме копятся ядовитые вещества. Результат этих нарушений — диабетическая кома, при запоздавшем лечении — отказ органов и смерть. Опасным считается уровень от 17 ммоль/л. При сахаре от 33 ммоль/л патологические процессы ускоряются. К этому времени диабетик уже может потерять сознание. При 44 ммоль/л высок риск гиперосмолярной комы.
Если говорить о том, какой бывает самый высокий сахар в крови, то мировыми рекордами являются 130,5 у больного в сознании; 311,1 у диабетика в коме.
Отдаленные последствия гипергликемии являются общими для обоих типов диабета. Эти осложнения развиваются, когда сахар длительное время остается высоким. Причем чем выше гликемия, тем быстрее прогрессируют нарушения. Они не только ухудшают качество жизни больных, но и могут привести к инвалидности, преждевременной смерти.
Чем опасен хронически повышенный сахар:
Микрососудистые нарушения связаны с негативным воздействием сахара на стенки капилляров. Самыми опасными последствиями этого влияния являются:
Как снизить высокие показатели
Итак, у человека был выявлен высокий сахар в крови, что делать в первую очередь? Если гликемия выше 13, присутствуют признаки кетоацидоза, возраст больного до 30 лет, состояние ухудшается, нужно вызвать скорую помощь. Если сахар в крови ненамного выше нормы, нужно посетить эндокринолога, причем желательно в ближайшие дни.
Стратегия лечения зависит от типа диабета. Болезнь 1 типа в обязательном порядке требует пожизненного введения инсулина. Некоторые диабетики пытаются сбить сахар народными методами и строгими диетами, что делать категорически запрещено. Чудо-средства, способного вернуть к жизни разрушенные клетки поджелудочной, не существует, а значит, сахар в крови будет неуклонно расти, пока не наступит кома.
Принцип терапии 2 типа диабета отличается. В первую очередь больному стараются снизить поступление глюкозы из продуктов, увеличить расходование ее мышцами. Для снижения инсулинорезистентности рекомендуют сбросить вес. Также назначают пероральные препараты: в начале болезни – снижающие инсулинорезистентность, затем – стимулирующие работу поджелудочной.
Правила питания
Контроль сахарного диабета невозможен без планирования питания. При 1 типе болезни для вычисления дозы инсулина необходимо скрупулезно подсчитывать все поступающие с пищей углеводы. Возможно, придется ограничивать самые быстрые из них: десерты, фруктовые соки, сладкие напитки.
Компенсация 2 типа болезни требует гораздо больших ограничений. Как правило, надо не только убрать из меню быстрые углеводы, но и уменьшить калорийность, снизить поступление насыщенных жиров.
Правила организации диеты при повышенном сахаре:
- Ограничиваем (а при очень высоком сахаре – полностью исключаем) моно- и дисахариды: глюкозу, сахарозу.
- Резко снижаем потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и маленьким количеством пищевых волокон: мучных изделий, манной и рисовой круп, картофеля.
- Увеличиваем потребление клетчатки. В большом объеме добавляем в меню грубые овощи, в качестве гарнира используем минимально обработанные крупы (гречка, перловка), бобовые — продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Сокращаем животные жиры. Молочные продукты должны быть со сниженной жирностью, блюда готовим на растительном масле, выбираем нежирное мясо, снимаем кожу с птицы.
- Чтобы сахар усваивался эффективнее, распределяем углеводы равномерно на весь день. Если сахар высокий утром натощак, в последнем приеме еды оставляем только белки и свежие овощи.
- Едим до 6 раз в сутки. В каждом приеме пищи должна быть клетчатка.
- Если у диабетика есть лишний вес, ограничиваем калорийность: снижаем ее на 20% от нормы.
Для сахарного диабета характерно ухудшение усвоения витаминов и увеличение их расходования. С учетом строгой, не всегда сбалансированной диеты диабетики в большей степени, чем здоровые люди, подвержены авитаминозу, поэтому им рекомендован курсовой прием витаминов. Поливитаминные комплексы для больных диабетом содержат увеличенное количество витаминов, цинка, хрома, марганца, селена.
Физкультура
Соблюдая диету, мы стремимся снизить высокий сахар, ограничивая его поступление в кровь. Терапия будет успешней, если одновременно увеличить его расходование. Основным потребителем сахара являются мышцы. Повышение их активности — один из доказано эффективных способов контроля сахарного диабета.
Врачи рекомендуют больным как минимум трижды в неделю заниматься физкультурой, длительность каждой тренировки должна быть не менее часа. Выбор нагрузок ограничен только физическими возможностями и сопутствующими заболеваниями диабетика. Подойдет абсолютно любое активное движение: длительные прогулки, танцы, фитнес, командные виды спорта, тренировки с отягощением. Сочетание физических нагрузок с некоторыми препаратами от диабета может привести к гипогликемии, поэтому диабетикам запрещены экстремальные виды спорта: дайвинг, альпинизм и подобные им.
Перед тренировкой необходимо измерить сахар в крови. Если он больше 14, занятие придется отложить. В таком состоянии нагрузка на организм будет слишком высокой. Если сахар меньше 4, к концу занятий возможна гипогликемия. Измерьте сахар повторно во время тренировки, и при необходимости съешьте немного быстрых углеводов. Их нужно всегда иметь с собой, подойдут таблетки глюкозы, кусочки рафинада, сладкий сок.
Применение препаратов
Допустим, что диабетик придерживается рекомендованного рациона, увеличил активность, а высокий уровень сахара в крови сохраняется, что делать? В этом случае не обойтись от гипогликемических препаратов.
На начальных этапах 2 типа диабета пациентам рекомендуется метформин. Этот препарат не влияет на поджелудочную железу. Производство инсулина остается тем же, а вот эффективность его работы возрастает. В мышечной и жировой тканях, печени уменьшается инсулинорезистентность, и сахар начинает активнее выводиться из крови. Одновременно снижается выработка глюкозы внутри организма, замедляется поступление сахара в кровь из кишечника, уменьшается аппетит. Метформин — хорошее средство для профилактики макрососудистых осложнений диабета. Он снижает выработку холестерина, улучшает состояние стенок сосудов, уменьшает процессы тромбообразования.
Метформин может приводить к нарушениям пищеварения: тошноте и диарее. Чтобы избежать этих побочных эффектов, организму дают время привыкнуть к лекарству: терапию начинают с низких доз, дозировку поднимают медленно.
Все остальные гипогликемические препараты относят к дополнительной терапии. Их назначают, если при соблюдении диеты и приеме метформина в крови сохраняется высокое содержание сахара.
Варианты дополнительной терапии:
| Группа препаратов | Принцип работы | Действующие вещества | Недостатки |
| Производные сульфонилмочевины | Используются чаще остальных. Симулируют поджелудочную, усиливают выброс инсулина. | гликлазид, глимепирид, глибенкламид | Возможна гипогликемия, ускоряют истощение поджелудочной. |
| Глиниды | Увеличение выработки инсулина. | репаглинид | Прием до 4 раз в сутки, гипогликемия. |
| Глитазоны | Снижают инсулинорезистентность, не вызывают гипогликемию. | росиглитазон, пиоглитазон | Могут усиливать отеки, опасны при сердечной недостаточности, остеопорозе. |
| Глиптины | Стимулируют производство инсулина при высоком сахаре. | ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин | Нет данных о длительном приеме, дороговизна. |
| Агонисты ГПП-1 рецепторов | Аналог гормона, стимулирующего синтез инсулина. | эксенатид, лираглутид | Инъекционное введение, очень высокая цена. |
| Акарбоза | Препятствует перевариванию углеводов. | акарбоза | При погрешностях в диете – вздутие, тошнота, диарея. |
| Инсулин | Возмещает недостаток собственного инсулина. Препараты отличаются длительностью действия. | человеческий инсулин, аналоги инсулина | Необходимость инъекционного введения, гипогликемия при передозировке. |
Схема лечения подбирается строго индивидуально. Учитывается возраст и вес диабетика, динамика сахара в крови, сопутствующие заболевания, имеющиеся осложнения диабета, склонность к гипогликемическим состояниям. Как правило, пациентам назначают комплексное лечение из 2-3 препаратов. Их подбирают так, чтобы они дополняли друг друга.
