Симптомы диабета у женщины, причины, лечение и профилактика
В отличие от других хронических заболеваний, сахарный диабет имеет длительный скрытый период. Порой женщина годами не замечает никаких симптомов и узнает о проблеме только на приеме у врача, к которому она обратилась по поводу осложнений. Запущенные последствия диабета плохо поддаются лечению. Ухудшение функций почек, потеря зрения — неизлечимы. Атеросклероз и другие патологии сосудов, вызванные «сладкой» болезнью, удается устранить лишь частично.
Избежать осложнений можно только одним способом — вовремя выявить диабет, терапевтическими методами снизить сахар до нормы и удерживать его на этом уровне всю жизнь.
Симптоматика и признаки начинающегося диабета
Число заболевших диабетом растет с каждым десятилетием. Сейчас в России около 4,5 миллиона больных, у 90% из них диабет 2 типа, или инсулиннезависимый. Половина диабетиков – женщины. Веками сахарный диабет считался болезнью людей пожилого возраста, но за последнее двадцатилетие тенденция в корне изменилась. Все чаще болезнь диагностируют у совсем молодых женщин с низким уровнем физических нагрузок и высококалорийным питанием.
Начинается заболевание 2 типа постепенно. Сахар в крови растет годами, понемногу подбираясь к опасной черте. Проявляется сахарный диабет не сразу. Первые 5 лет он обычно не имеет каких-либо симптомов. Как правило, к этому времени можно обнаружить уже первые осложнения, которые являются последствием постоянно повышенного сахара в крови.
Как начинается СД:
- В первую очередь появляется инсулинорезистентность. Это устойчивость клеток к действию инсулина – гормона, который помогает глюкозе из крови перейти в мышцы. Сахар начинает копиться в сосудах, на этом этапе он дольше сохраняется в крови после еды. Анализ «Глюкоза натощак» пока в норме, симптомы диабета у женщины либо отсутствуют, либо выражены очень слабо.
- Поджелудочная железа начинает увеличивать производство инсулина, одновременно с этим растет инсулинорезистентность. В результате в первые годы с сахарным диабетом в крови повышен уровень и глюкозы, и инсулина, появляются первые симптомы болезни. На этом этапе выявить диабет можно при помощи обычного анализа на сахар натощак.
- Постепенно синтез инсулина падает, глюкоза крови начинает расти с новой силой. Признаки болезни хорошо выражены.
Более редкий диабет 1 типа – болезнь юных. У женщин после 30 он встречается редко. Начало у этого типа диабета острое, симптомы появляются сразу, самочувствие резко ухудшается, заболевшим нужна срочная госпитализация.
Признаки у обоих типов сахарного диабета одинаковы:
- Жажда, сухость слизистых и кожи, шелушение кожи и усиление выделения мочи – первые признаки болезни, реакция организма на увеличение плотности крови из-за избытка в ней глюкозы.
- Повышенный аппетит. В начале диабета 2 типа этот симптом сочетается с резким набором веса. Для 1 типа и запущенного 2 типа характерна потеря веса, несмотря на усиленное питание.
- Постоянная усталость, ухудшение сна, депрессия.
- Ухудшение зрения, появление периодической пелены перед глазами, мушек, серых плавающих пятен — симптомы запущенного сахарного диабета у женщин с постоянно высоким уровнем глюкозы.
- Плохая устойчивость к инфекциям. Частые ОРВИ, протекающие тяжело и с бактериальными осложнениями, гингивит.
- Неприятные ощущения в конечностях — онемение, покалывания, судороги мышц.
- Ухудшение регенеративных свойств кожи. Долгое заживление даже незначительных повреждений. Гнойничковые высыпания на лице, груди, спине.
- Поздний симптом — слабость и резкий химический запах мочи из-за накопления в организме ацетона.
- Типичные признаки сахарного диабета у женщин – снижение полового влечения и неоднократно рецидивирующая, плохо подающаяся стандартной терапии молочница.
Основные причины СД у женщин
Факторы, провоцирующие 2 тип у женщин, хорошо известны:
| Причины | Описание |
| Лишний вес | Индекс массы тела у диабетиков в начале болезни выше нормы, чаще больше 27. Внешние признаки — выраженный живот, объем талии больше 80 см (либо результат от деления объема талии на объем бедер больше 0,8). На обменные процессы преимущественно влияет висцеральный жир, который скапливается вокруг органов. Подкожные отложения на бедрах, характерные для большинства женщин, менее опасны. |
| Неполноценное питание | Сахарный диабет провоцирует низкое количество клетчатки в рационе (продукты богатые клетчаткой), избыток рафинированных сахаров, полуфабрикатов, картофеля. Не менее вредны и популярные диеты с полным исключением из меню какой-либо группы продуктов. Например, безглютеновое питание при отсутствии показаний увеличивает риск заболеть сахарным диабетом на 13%. |
| Низкая активность | Отсутствие занятий спортом. Интенсивные нагрузки, длительные прогулки редки. Признак высокого риска диабета — недостаток мышечной массы. |
| Семейная предрасположенность | Риск заболеть выше у женщин, чьи родители страдают диабетом. |
| Болезни, провоцирующие инсулинорезистентность | Поликистоз яичников не только ухудшает способность к зачатию, но и негативно влияет на обменные процессы у женщин. |
| Гестационный диабет (повышенный сахар при беременности) после родов сразу исчезает, но может вернуться в виде болезни 2 типа в среднем и пожилом возрасте. | |
| Рождение крупного ребенка | У женщин, родивших малыша весом больше 4 кг, вероятность сахарного диабета выше. Связь этого признака с диабетом установлена, но еще не изучена. |
| Депрессия | Сахарный диабет у женщин с депрессией возникает на 20% чаще, чем у остальных. |
| Переработки | У женщин после 40 лет, работающих более 45 часов в неделю, риск диабета на 63% выше, чем у женщин, трудящихся 35-40 часов. У мужчин такой взаимосвязи не обнаружено. |
| Грудное вскармливание | ГВ в течение хотя бы полугода на 47% снижает уровень диабета по сравнению с теми женщинами, которые грудью не кормили. |
Диагностические мероприятия
Если не озаботиться регулярной сдачей анализов, сахарный диабет будет обнаружен на поздних стадиях, так как характерные признаки в начале болезни отсутствуют, а немногочисленные симптомы женщины списывают на сезонную усталость или возраст.
Как распознать СД:
- Во время бесплатной диспансеризации в поликлинике, которая проходит каждые 3 года, женщины обязательно сдают кровь на сахар. Это исследование является довольно точным и позволяет диагностировать диабет, как только начнет расти сахар натощак. В настоящее время болезнь считается подтвержденной, если тощаковая глюкоза оказалась выше 7 в результатах хотя бы двух анализов. Норма сахара – 5,9, для женщин старше 60 лет – 6,4 >> Норма сахара в крови у женщин после 60. Если полученный результат находится между нормой и 7, это состояние считается признаком высокого риска диабета. Без лечения преддиабет быстро прогрессирует, сахар растет.
- Стандартом диагностики сахарного диабета, которого придерживается ВОЗ, является исследование гликированного гемоглобина. Этот анализ считается более точным, так как он позволяет выявить регулярные подъемы сахара за 3 месяца. При диспансеризации гликированный гемоглобин сдают, если сахар натощак оказался выше нормы. Нормой считается результат ниже 5,9; преддиабетом – 6-6,4; сахарным диабетом – от 6,5.
- Выявить проблемы с обменом сахаров можно еще до того, как появятся признаки диабета у женщин, и даже до того, как начнет увеличиваться глюкоза натощак. На это способен глюкозотолерантный тест. В перечень бесплатных анализов этот тест не входит, но его можно сделать в любой коммерческой лаборатории. Исследование занимает 2 часа, кровь забирают как минимум 2 раза: сначала натощак, затем после употребления глюкозы. Уровень сахара при последнем измерении ниже 7,8 говорит о том, что углеводный обмен в норме, диабет отсутствует. Результат выше 11,1 – признак сахарного диабета, от 7,8 до 11 – преддиабета.
Лечение сахарной болезни на разных стадиях
Ни один даже самый современный препарат от диабета остановить прогрессирование этой болезни не способен. Функции поджелудочной будут неуклонно уменьшаться, пока производство инсулина полностью не прекратится. Продлить синтез инсулина может только ограничение поступления глюкозы в кровь путем ежедневного контроля своего рациона. Именно поэтому основным способом лечения диабета является диета.
Принципы диеты:
| Калорийность | Снижена, цель — постепенное уменьшение веса. |
| Углеводы | Резкое ограничение простых углеводов. В большом количестве они содержатся не только в сахаре, но и во всех кондитерских изделиях, меде, картофеле, сладких фруктах, выпечке, некоторых крупах: рисе, манке. «Диабетические» сладости на фруктозе нежелательны, так как они ускоряют развитие одного из осложнений диабета – жирового гепатоза. |
| Жиры | Снижение потребления животных жиров для профилактики патологических изменений в сосудах. |
| Белки | Разрешены без ограничений. |
| Клетчатка | Много минимально обработанных овощей, преимущественно различной капусты. |
| Витамины | Желательно принимать дополнительно, так как потребность в них у женщин с сахарным диабетом увеличена. |
Чтобы ускорить расходование глюкозы и снизить инсулинорезистентность, женщинам-диабетикам рекомендуют спорт продолжительностью не менее 150 минут в неделю. Если спорта и диеты оказывается недостаточно, добавляют таблетки. Наиболее распространенные средства от диабета – Метформин и препараты сульфонилмочевины.
Метформин можно назначать еще на стадии преддиабета, так как основное его действие заключается в снижении инсулинорезистентности. Первые годы держать сахар в норме можно только при помощи диеты, спорта и Метформина.
Когда производство инсулина начинает падать (в среднем 5 лет от начала сахарного диабета), к Метформину добавляют сульфонилмочевину. Самые распространенные, эффективные и безопасные препараты – Амарил и его многочисленные аналоги на основе глимепирида, Диабетон и аналоги с гликлазидом продленного действия.
Осложнения и последствия
Первыми жертвами сахарного диабета становятся сосуды женщины. Их просвет сужается, стенки теряют прочность, капилляры полностью выходят из строя. Из-за повреждений сосудистой сети страдают все органы, но в первую очередь глаза (ретинопатия) и почки (нефропатия). Существенно возрастает риск ИБС, инфаркта, тромбоза.
СД у женщин после 50 лет существенно ухудшает самочувствие в период пременопаузы. Резко возрастает риск вагинальных инфекций, ухудшается сон, усиливаются приливы — норма сахара в крови у женщин после 50.
Опасен диабет и для нервов женщины. Полинейропатия, энцефалопатия, снижение либидо — типичные последствия высокого сахара. Ухудшение кровоснабжения в сочетании с нейропатией приводит к язвам на нижних конечностях, которые плохо поддаются лечению и могут закончиться ампутацией.
Профилактика
Сахарный диабет нельзя излечить, но его можно предотвратить, причем даже на стадии преддиабета. Доказано эффективные меры профилактики:
